今年，富源縣出臺(tái)了《縣鄉(xiāng)醫(yī)療一體化管理實(shí)施方案》，從全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中選擇中安、后所、墨紅3家作為試點(diǎn)，縣人民醫(yī)院進(jìn)行為期3年的托管，積極探索構(gòu)建縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制。
    統(tǒng)一行政管理。被托管的3家衛(wèi)生院作為縣人民醫(yī)院的二級(jí)機(jī)構(gòu)，院長(zhǎng)由縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)提名，報(bào)縣衛(wèi)生局考核任命，并兼任縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，具有獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任考核。對(duì)于重大問題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)，按衛(wèi)生院法人治理結(jié)構(gòu)議事規(guī)則討論、研究，縣人民醫(yī)院批準(zhǔn)后，報(bào)衛(wèi)生局備案執(zhí)行。
    統(tǒng)一人員調(diào)配。托管期間，衛(wèi)生院人員由縣人民醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配使用，人事關(guān)系保持在原單位不變。同時(shí)，結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院和衛(wèi)生院的特點(diǎn)，積極探索創(chuàng)新人員招錄、人才引進(jìn)等方式。
    統(tǒng)一考核分配。實(shí)行全成本核算績(jī)效工資政策，由縣人民醫(yī)院制定被托管衛(wèi)生院的績(jī)效分配和考核方案，衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際制定本單位的績(jī)效二次分配方案，報(bào)縣人民醫(yī)院審核后組織實(shí)施?？己私Y(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇，重點(diǎn)向臨床一線傾斜。調(diào)配人員工資由原單位發(fā)放，績(jī)效由現(xiàn)工作單位考核發(fā)放；衛(wèi)生院院長(zhǎng)績(jī)效由衛(wèi)生院按月、縣人民醫(yī)院按季度考核發(fā)放；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員，績(jī)效由縣人民醫(yī)院、衛(wèi)生院制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)考核發(fā)放。
    統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。被托管的衛(wèi)生院財(cái)務(wù)由縣人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，按照相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算制度分別獨(dú)立建賬核算。縣人民醫(yī)院可提取衛(wèi)生院一定比例的業(yè)務(wù)收入作為一體化管理基金，并整合利用好“縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理資金”、“二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援衛(wèi)生院中央補(bǔ)助資金”和“醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)項(xiàng)目省級(jí)補(bǔ)助資金”等項(xiàng)目資金，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院人才和設(shè)施設(shè)備的投入，強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生院的扶持。
    統(tǒng)一設(shè)備管理。縣人民醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃被托管衛(wèi)生院的設(shè)備配置，為衛(wèi)生院配置或更新的醫(yī)療設(shè)備，產(chǎn)權(quán)屬于縣人民醫(yī)院，折舊記入成本。衛(wèi)生院原設(shè)備在保持所有權(quán)不變的情況下，縣人民醫(yī)院可以根據(jù)診療業(yè)務(wù)開展需要合理調(diào)配使用。
    統(tǒng)一藥品管理。托管后的衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按照基本藥物制度政策，配備和使用國(guó)家基本藥物和省級(jí)補(bǔ)充品種，實(shí)行省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷售。
    統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理?？h人民醫(yī)院根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際需求，統(tǒng)一調(diào)配人員、設(shè)備到被托管的衛(wèi)生院開展診療服務(wù)，處理適合在衛(wèi)生院診療的急、危、重癥患者的初步處置，并負(fù)責(zé)急性患者治療后從縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院的康復(fù)治療；對(duì)被托管衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行全面的質(zhì)量控制，并組織人員定期進(jìn)行檢查。實(shí)行一體化管理的醫(yī)院執(zhí)行現(xiàn)行的醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷政策，但在住院起付線設(shè)置上，下轉(zhuǎn)或衛(wèi)生院間相互轉(zhuǎn)診患者不再收起起付線，上轉(zhuǎn)患者起付線按縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)齊。
    統(tǒng)一人才培養(yǎng)和重點(diǎn)科室建設(shè)?？h人民醫(yī)院結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，幫助衛(wèi)生院研究制定人才培養(yǎng)和科室建設(shè)計(jì)劃，每年至少下派3人到被托管衛(wèi)生院開展工作，并根據(jù)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)能力，每年至少組織4次專家到衛(wèi)生院開辦專題講座，努力建設(shè)一批特色?？啤⒅攸c(diǎn)?？?，培養(yǎng)一批骨干人才和科室?guī)ь^人。被托管衛(wèi)生院每年至少選派3名醫(yī)務(wù)人員到縣人民醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，提高業(yè)務(wù)水平。
    統(tǒng)一信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并從分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，形成統(tǒng)一管理、具備獨(dú)立的核算功能、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。（朱華成）