按照深化公立醫(yī)院改革要求，富源縣于2015年啟動實施縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理試點工作，由縣人民醫(yī)院對中安、后所、墨紅3個衛(wèi)生院進行為期三年的托管。通過一年的試點，縣級衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構服務能力和保障水平逐步提升，初步形成“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動、協(xié)調(diào)發(fā)展”的公共衛(wèi)生服務新格局。

　　增強縣級公立醫(yī)院的“龍頭”能力。加大政府投入，全力體現(xiàn)醫(yī)院公益性，解決醫(yī)院發(fā)展的后顧之憂。加大對外交流與合作，不斷提高醫(yī)療技術水平?？h級公立醫(yī)院與上級“三級醫(yī)院”建立了遠程會診醫(yī)療服務系統(tǒng)，累計開展專家遠程會診70余例;與上海復旦大學附屬中山醫(yī)院、北京航空航天醫(yī)院和曲靖市二院建立對口支援機制，共選派34名醫(yī)護人員到對口支援醫(yī)院進行了專科輪訓。創(chuàng)新機制，激發(fā)醫(yī)務人員干事創(chuàng)業(yè)熱情?？h級公立醫(yī)院全部取消行政級別，實行自主經(jīng)營管理。截至2015年，縣級公立醫(yī)院共創(chuàng)建省、市級臨床重點?？?個，新組建科室1個，開展新技術、新業(yè)務89項，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院門診人次較改革前分別增長了25%和4.15%，住院人次分別增長了70%和4.22%，病床使用率提高到86%以上，住院轉診率從改革前的2%降至1%，群眾對縣級公立醫(yī)院綜合滿意率達98%以上。

　　突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“龍身”地位。完善規(guī)劃，科學合理布局醫(yī)療資源。合理確定縣級公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設備配置等，將縣人民醫(yī)院床位規(guī)?？刂圃?00張以內(nèi)，縣中醫(yī)醫(yī)院床位規(guī)模控制在300張以內(nèi)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮作用留足空間。理順管理體制，實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務管理“一盤棋”。制定《縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理實施方案》和《考核方案》，有力促進了衛(wèi)生院管理的制度化、規(guī)范化。開展對口支援管理，提高衛(wèi)生院綜合能力。由3家縣級醫(yī)院分別對口支援8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共分批派駐業(yè)務技術骨干65人次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行長期的業(yè)務技術指導，衛(wèi)生院服務能力和業(yè)務水平得到有力提升。同時，制定《雙向轉診制度》和《雙向轉診實施辦法》，有力促進了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構的良性互動。2015年，共投入60萬元為衛(wèi)生院添置醫(yī)療設備和完善信息網(wǎng)絡，中安、后所、墨紅3個衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務躍居全縣中上水平，業(yè)務收入分別同比增長53%、26%、6.5%。

　　發(fā)揮村衛(wèi)生所的“龍尾”作用。規(guī)范管理。對村衛(wèi)生所實行“兩不、四有、五統(tǒng)一”管理，做到不推諉病人、不包醫(yī)攬治，看病有登記、開藥有處方、轉診有記錄、收費有收據(jù);對村衛(wèi)生所人員嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》實行縣考、鄉(xiāng)聘、村用的用人管理模式，村衛(wèi)生所診療服務管理進一步規(guī)范。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。嚴格落實省政府辦公廳《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇及時足額發(fā)放。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍教育培訓。2015年，通過鄉(xiāng)村醫(yī)生骨干培訓、能西會中人才培養(yǎng)、職業(yè)學歷教育、中醫(yī)藥基層適宜技術培訓等項目，共培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生770余人次。截至目前，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生643名，其中有女鄉(xiāng)村醫(yī)生380名、占59%，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體服務能力不斷提升。 (秦正宇)