各縣（市、區(qū)）人民政府，曲靖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市直各委、辦、局：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（云政辦發(fā)〔2017〕56號(hào)）精神，加快推進(jìn)重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)，確保全面完成全年改革重點(diǎn)任務(wù)，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就加快推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、總體要求

全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話和考察云南重要講話精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府全面深化醫(yī)改決策部署，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以推進(jìn)健康曲靖為引領(lǐng)，以目標(biāo)和問題為導(dǎo)向，把公平可及、群眾受益作為改革發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的總要求，堅(jiān)持圍繞“沒有全民健康，就沒有全面小康”要求，努力在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上取得實(shí)質(zhì)突破，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)改革創(chuàng)新能力，提高改革推動(dòng)能力，為與全國、全省同步全面建成小康社會(huì)提供健康保障。

二、重點(diǎn)工作任務(wù)

（一）統(tǒng)籌謀劃“十三五”期間醫(yī)改工作

1.編制“十三五”醫(yī)改規(guī)劃。2017年12月底前編制完成《曲靖市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確“十三五”期間深化醫(yī)改的思路、目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。各縣（市、區(qū)）在2017年12月底前完成本地“十三五”醫(yī)改規(guī)劃編制工作。（市醫(yī)改辦牽頭；各縣、市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)）

（二）全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)

2.加快完善分級(jí)診療政策。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)為抓手，全面開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作；以慢性病、常見病、多發(fā)病為重點(diǎn)，制定常見病種入院、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診辦法，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；逐步擴(kuò)大分級(jí)診療試點(diǎn)病種，在高血壓、糖尿病基礎(chǔ)上，將慢性阻塞性肺疾病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、乳腺癌、甲狀腺癌等納入分級(jí)診療試點(diǎn)病種；組織開展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善、落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。積極發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)，廣泛推廣運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭；市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委配合）

3.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。把開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為深化醫(yī)改的重要抓手，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加快完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)配套政策，優(yōu)化簽約服務(wù)方式和內(nèi)容，健全收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制以及醫(yī)保和價(jià)格政策，增強(qiáng)簽約服務(wù)對(duì)居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的吸引力。啟動(dòng)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)，不斷改善基層服務(wù)條件。從老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群入手，不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出中西醫(yī)結(jié)合，增強(qiáng)群眾主動(dòng)簽約服務(wù)的意愿。在城市社區(qū)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的融合，引導(dǎo)城區(qū)居民就近就診，提高健康管理效益。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到60%以上，建檔立卡貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭；市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委配合）

4.啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作。2017年10月底前，縣級(jí)制定開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的具體實(shí)施方案。三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。在城市，由三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，大力推廣以支付方式改革為紐帶的緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（醫(yī)療共同體）模式。改革完善現(xiàn)行的醫(yī)保、價(jià)格、藥品、收入分配等政策，打通人、財(cái)、物和信息的流動(dòng)渠道，使各醫(yī)療聯(lián)合體、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化組織形成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、發(fā)展共同體和管理共同體。鼓勵(lì)各級(jí)?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院重點(diǎn)專科組建?？坡?lián)盟。開展醫(yī)?；鸫虬顿M(fèi)試點(diǎn)。建設(shè)完善市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷、培訓(xùn)等服務(wù)。2017年，各縣（市、區(qū)）要建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭；市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委配合）

5.提升分級(jí)診療服務(wù)能力。以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病有關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生補(bǔ)短板項(xiàng)目和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力提升項(xiàng)目，全面開展創(chuàng)建群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)，加快提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）全面深化公立醫(yī)院綜合改革

6.深化公立醫(yī)院綜合改革。全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，出臺(tái)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償政策，建立新的補(bǔ)償機(jī)制。深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，強(qiáng)化全省綜合改革示范縣（沾益區(qū)）的示范引領(lǐng)，突出改革特色和亮點(diǎn)。出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)配套措施，重點(diǎn)推進(jìn)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、完善價(jià)格服務(wù)體系、強(qiáng)化醫(yī)保支付政策銜接。制定出臺(tái)《全市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)，健全完善議事決策制度，落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)，健全完善公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)理電子證照試點(diǎn)工作。建立與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效考評(píng)體系，加大對(duì)考核結(jié)果的運(yùn)用力度。加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，實(shí)行全面預(yù)算管理，推行第三方財(cái)務(wù)年報(bào)審計(jì)制度。2017年，公立醫(yī)院藥占比總體降到30％以下，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局牽頭；市委編辦配合；各縣、市、區(qū)人民政府具體落實(shí)）

7.嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。合理確定和量化醫(yī)療費(fèi)用增長幅度，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)控制三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。健全醫(yī)改監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期對(duì)各地醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名，并向社會(huì)公布，主動(dòng)接受監(jiān)督。將醫(yī)療費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績效工資核定、院長評(píng)聘等掛鉤。2017年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長幅度控制在10%以下。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭；市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局配合）

（四）鞏固完善全民醫(yī)保制度

8.完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，確保整合后群眾基本醫(yī)保待遇不受影響。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元，執(zhí)行國家、省用藥和診療項(xiàng)目，提高保障水平。（市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局牽頭；市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

9.深化醫(yī)保支付方式改革。加快推行以總額預(yù)算為基礎(chǔ)的按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付、按服務(wù)單元付費(fèi)等多種復(fù)合付費(fèi)方式，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。建立質(zhì)量控制機(jī)制和談判協(xié)商機(jī)制，積極探索制定以臨床路徑為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量，主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。積極推進(jìn)按病種付費(fèi)工作，做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)改革的銜接，2017年底全市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式（DRGs）改革。完善大病保險(xiǎn)制度，對(duì)建檔立卡貧困人口降低起付線、提高報(bào)銷比例，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。探索出臺(tái)使用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金進(jìn)行健身消費(fèi)的意見。（市人力資源社會(huì)保障局、市民政局、市發(fā)展改革委按照職責(zé)分別牽頭；市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

10.全面實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。加快建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，積極與國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)對(duì)接，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。2017年底前，實(shí)現(xiàn)曲靖與全國各?。▍^(qū)、市）符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。完善分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，強(qiáng)化醫(yī)保異地就醫(yī)管理，引導(dǎo)形成合理就醫(yī)秩序。（市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委按照職責(zé)牽頭；市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局配合）

（五）深化藥品供應(yīng)保障制度改革

11.改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策。深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號(hào)），結(jié)合省即將出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》，制定出臺(tái)全市進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案，規(guī)范藥品流通和使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。出臺(tái)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”實(shí)施方案，從2017年10月起推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”。積極開展建立藥品耗材醫(yī)保最高支付結(jié)算價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)。（市醫(yī)改辦牽頭制定政策文件；市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、市商務(wù)局、市科技局、市工業(yè)和信息化委、市工商局、市國稅局、市公共資源交易中心按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

12.完善藥品耗材采購和供應(yīng)保障機(jī)制。堅(jiān)持通過全省網(wǎng)上藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開透明、分類采購。全面實(shí)施高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，推進(jìn)乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購，以市為單位在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購。加大藥品采購和交易環(huán)節(jié)監(jiān)管力度，規(guī)范采購和交易行為。鞏固完善基本藥物制度，進(jìn)一步提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用率。建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系。完善低價(jià)藥品采購、配送機(jī)制，堅(jiān)持低價(jià)藥品通過省藥品平臺(tái)采購，提高配送率。完善藥品供應(yīng)配送機(jī)制，加強(qiáng)集中采購藥品配送管理，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)和低價(jià)、短缺藥品供應(yīng)保障。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市公共資源交易中心、市人力資源社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)管局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）推進(jìn)人事薪酬制度改革

13.探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在市級(jí)三甲醫(yī)院探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)，推行人員總量管理，探索建立與人員總量管理相銜接的人事管理、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、社會(huì)保障等政策措施。適應(yīng)分級(jí)診療和建立醫(yī)療共同體需要，推進(jìn)實(shí)施以縣為單位的系統(tǒng)編制統(tǒng)籌管理制度，實(shí)行縣鄉(xiāng)統(tǒng)一招聘、管理、使用、培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。（市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

14.推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革。合理制定公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)和核定辦法，以符合國家規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院床位數(shù)為基數(shù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)量、床位使用率等要素，科學(xué)核定公立醫(yī)院人員總量，并與財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)等掛鉤。以核定的人員總量為基礎(chǔ)，公立醫(yī)院人員實(shí)行全員聘用和崗位管理，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵Ｕ?。落?shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。對(duì)醫(yī)院急需的高層次人才，在單位編制總量和核定的崗位總量范圍內(nèi)，參照《云南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈云南省高層次人才直聘暫行辦法〉》（云人社發(fā)〔2016〕408號(hào)）規(guī)定，直接聘用。（市人力資源社會(huì)保障局牽頭；市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

15.開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。市級(jí)三甲公立醫(yī)院和各縣（市、區(qū)）可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。認(rèn)真貫徹落實(shí)《人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部 國家衛(wèi)生計(jì)生委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見 》（人社部發(fā)〔2017〕10號(hào)）要求，制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)實(shí)施方案。落實(shí)國家“允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的政策，在現(xiàn)行水平基礎(chǔ)上，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。發(fā)揮績效工資的激勵(lì)和導(dǎo)向作用，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值。對(duì)公立醫(yī)院引進(jìn)的高層次人才可試行協(xié)議工資、年薪制等多種形式自主分配。鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索試行年薪制，合理核定年薪水平，并由同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，也可統(tǒng)籌公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金安排。（市人力資源社會(huì)保障局牽頭；市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局配合，各縣、市、區(qū)人民政府具體落實(shí)）

16.改革完善職稱評(píng)聘制度?？茖W(xué)制定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和條件。推行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱分級(jí)分類評(píng)定。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位核定辦法，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)職稱崗位比例，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（七）建立健全綜合監(jiān)管體系

17.進(jìn)一步完善綜合監(jiān)管體系。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)一規(guī)劃，將行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一監(jiān)管。建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機(jī)制。引導(dǎo)第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作。建立健全社會(huì)共治機(jī)制，加大信息公開力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。創(chuàng)新監(jiān)管方式，推行“雙隨機(jī)、一公開”，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，促進(jìn)合理診斷、合理用藥、合理檢查、合理治療，不斷改善患者就醫(yī)感受。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。推進(jìn)執(zhí)法全過程記錄制度，推動(dòng)監(jiān)督信息公開。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

18.引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自律。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)審制度，加強(qiáng)自我管理和自查自糾。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。利用信息化手段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核。積極推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員，逐步實(shí)施對(duì)門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時(shí)、高效監(jiān)控。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店監(jiān)管，嚴(yán)肅查處刷醫(yī)?？ㄌ踪彿轻t(yī)保報(bào)銷消費(fèi)品行為。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

19.健全藥品監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化日常監(jiān)管，督促企業(yè)建立重點(diǎn)產(chǎn)品追溯體系、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)措施等。對(duì)藥品使用目錄、藥品定價(jià)、醫(yī)務(wù)人員用藥和輔助性藥品使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤管理。加大藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營行為。嚴(yán)厲打擊租借證照、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐等違法違規(guī)行為。由食品藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度。加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)，建立短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和供應(yīng)保障工作機(jī)制。（市食品藥品監(jiān)管局牽頭；市衛(wèi)生計(jì)生委、市公共資源交易中心、市工業(yè)和信息化委、市工商局配合）

（八）統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展

20.加快提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。逐步將中醫(yī)藥融入所有衛(wèi)生與健康政策，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國醫(yī)堂、中醫(yī)館建設(shè)。組織實(shí)施中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥參與突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急救治能力。加快提升中醫(yī)醫(yī)院急診急救能力。積極推進(jìn)中醫(yī)藥信息化建設(shè)。啟動(dòng)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

21.完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥提供服務(wù)、使用的激勵(lì)機(jī)制和補(bǔ)助政策。發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”的特色優(yōu)勢(shì)，落實(shí)好醫(yī)保扶持政策，提高基層中醫(yī)藥報(bào)銷比例，合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，鼓勵(lì)、引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供、使用中醫(yī)藥服務(wù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局、市科技局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

22.實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。加強(qiáng)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究和傳承，建設(shè)國家和省級(jí)名中醫(yī)工作室、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室和基層名老中醫(yī)傳承工作室。探索建立中醫(yī)藥臨床研究基地，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。大力推進(jìn)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。（市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局、市科技局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（九）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

23.鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。進(jìn)一步鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。以“拴心留人”為導(dǎo)向，認(rèn)真落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資激勵(lì)分配政策，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。加快落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退崗村醫(yī)生活困難補(bǔ)助政策。探索創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘辦法，鼓勵(lì)各地制定特殊引才政策，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師利用業(yè)余時(shí)間到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理和考核工作，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科學(xué)化管理水平。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)；各縣、市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)落實(shí)）

24.強(qiáng)化衛(wèi)生人才支撐。推進(jìn)實(shí)施基礎(chǔ)人才培養(yǎng)、千名醫(yī)師培訓(xùn)、高層次人才培養(yǎng)、高端人才引進(jìn)、拴心留人“5項(xiàng)計(jì)劃”。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才培養(yǎng)培訓(xùn)。繼續(xù)組織實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃等工作。健全完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)政策措施，加強(qiáng)緊缺專業(yè)醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)，支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。以醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療共同體、對(duì)口支援等多種方式，引導(dǎo)優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)下沉到基層。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市教育局、市財(cái)政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

25.促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”加快發(fā)展。以信息化為突破口，推進(jìn)便民惠民服務(wù)，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境，著力改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。人力資源社會(huì)保障部門開放醫(yī)保系統(tǒng)接口，與衛(wèi)生計(jì)生部門的系統(tǒng)對(duì)接，解決醫(yī)保病人的手機(jī)移動(dòng)支付問題。加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，2017年建成市到縣到鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位信息管理系統(tǒng)，探索運(yùn)用政府與社會(huì)資本合作（PPP）等模式，積極吸引社會(huì)資本參與人口健康信息化建設(shè)，積極推進(jìn)“健康醫(yī)療云”建設(shè)。加強(qiáng)健康醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和信息安全體系建設(shè)。組織實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”行動(dòng)。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)理電子證照試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市工業(yè)和信息化委、市發(fā)展改革委、市科技局、市財(cái)政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

26.進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的督導(dǎo)評(píng)估，探索建立流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)工作評(píng)估機(jī)制。探索開展免費(fèi)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)試點(diǎn)工作。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭；市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局配合）

27.推進(jìn)健康扶貧工作。實(shí)施健康扶貧行動(dòng)計(jì)劃。落實(shí)“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”政策。推進(jìn)“精準(zhǔn)對(duì)接”健康醫(yī)療扶貧機(jī)制建設(shè)。利用商業(yè)健康保險(xiǎn)保障機(jī)制，助力解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、返貧問題。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市扶貧辦、市人力資源社會(huì)保障局、市民政局、市財(cái)政局、市殘聯(lián)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

28.促進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)加快發(fā)展。進(jìn)一步落實(shí)鼓勵(lì)和扶持社會(huì)辦醫(yī)的政策，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展環(huán)境，落實(shí)同等待遇，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。簡化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)程序，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)非營利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)營運(yùn)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭；市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市國土資源局、市國稅局配合）

29.大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。繼續(xù)推動(dòng)國家級(jí)、省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老、公立醫(yī)院開設(shè)養(yǎng)老床位等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。啟動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動(dòng)健康和有關(guān)行業(yè)融合發(fā)展，推進(jìn)健康醫(yī)療旅游示范基地建設(shè)。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局、市發(fā)展改革委、市旅游發(fā)展委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。推動(dòng)各地由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或1位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。（市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）

（二）建立醫(yī)改考核約束機(jī)制。明確各級(jí)人民政府、有關(guān)部門責(zé)任，建立醫(yī)改任務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)改革監(jiān)測(cè)和定期通報(bào)。建立健全醫(yī)改工作推進(jìn)落實(shí)機(jī)制，將醫(yī)改任務(wù)完成情況納入全面深化改革工作同檢查、同考評(píng)。建立強(qiáng)有力的財(cái)政保障督查、追責(zé)、問責(zé)機(jī)制，做到“花錢必問效，無效必問責(zé)”。（市醫(yī)改辦牽頭；各縣、市、區(qū)人民政府負(fù)責(zé)）

（三）理順各級(jí)醫(yī)改辦機(jī)構(gòu)設(shè)置。2017年10月底前，市、縣兩級(jí)要完成醫(yī)改辦設(shè)置調(diào)整，歸口設(shè)置在衛(wèi)生計(jì)生部門，在現(xiàn)有編制總量內(nèi)調(diào)劑充實(shí)人員編制，配齊配強(qiáng)醫(yī)改專職人員。理順各級(jí)醫(yī)改辦職責(zé)。（市委編辦、市醫(yī)改辦、市發(fā)展改革委按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）加強(qiáng)醫(yī)改督促指導(dǎo)和評(píng)估。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的調(diào)查研究。制定出臺(tái)公立醫(yī)院改革效果考核評(píng)價(jià)辦法。組織開展分級(jí)診療中期評(píng)估和城市、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果考核工作。對(duì)重要政策文件和重點(diǎn)工作任務(wù)的落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮監(jiān)測(cè)評(píng)估、專項(xiàng)督查的抓手作用，建立完善督促檢查機(jī)制和評(píng)估問責(zé)機(jī)制，加大督促指導(dǎo)力度，對(duì)工作不力或進(jìn)展緩慢的地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)督查。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的經(jīng)驗(yàn)和做法。（市醫(yī)改辦牽頭；市直有關(guān)部門配合）

（五）加大醫(yī)改宣傳培訓(xùn)工作力度。全面加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）人民政府領(lǐng)導(dǎo)和市直有關(guān)部門、醫(yī)改辦、公立醫(yī)院管理人員的政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，凝聚改革共識(shí)，形成齊抓共管、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)改的良好工作格局。不斷加大對(duì)全市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、提煉，采取多種形式，廣泛宣傳改革的重大意義，加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)。掌握輿論主導(dǎo)權(quán)，積極引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，增強(qiáng)人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的信心，使全社會(huì)理解、支持改革，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。（市政府新聞辦、市醫(yī)改辦按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

附件：2017年醫(yī)改配套政策文件清單

 

曲靖市人民政府辦公室

2017年10月29日   

 

 

附件

         2017年醫(yī)改配套政策文件清單                                                   

 

主要醫(yī)改成果形式	牽頭單位	完成時(shí)限
1.出臺(tái)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償政策	市財(cái)政局	2017年12月底前
2.制定曲靖市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”的實(shí)施方案	市衛(wèi)生計(jì)生委	2017年10月底前
3.制定曲靖市“十三五” 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃	市醫(yī)改辦	2017年12月底前
4.制定關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見	市醫(yī)改辦	省政策出臺(tái)后3個(gè)月內(nèi)
5.制定曲靖市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)實(shí)施方案	市人力資源社會(huì)保障局	省政策出臺(tái)后3個(gè)月內(nèi)
6.制定醫(yī)療救助與大病保險(xiǎn)制度銜接的實(shí)施意見	市民政局	省政策出臺(tái)后3個(gè)月內(nèi)
7.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見	市衛(wèi)生計(jì)生委	省政策出臺(tái)后3個(gè)月內(nèi)
8.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的實(shí)施意見	市衛(wèi)生計(jì)生委	省政策出臺(tái)后3個(gè)月內(nèi)
9.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的實(shí)施意見	市衛(wèi)生計(jì)生委	省政策出臺(tái)后3個(gè)月內(nèi)
10.制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購制度試點(diǎn)的實(shí)施方案	市衛(wèi)生計(jì)生委	省政策出臺(tái)后3個(gè)月內(nèi)