各縣（市、區(qū)）人民政府，曲靖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市直各委、辦、局：

醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理事業(yè)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是推進(jìn)建立分級(jí)診療制度、優(yōu)化和拓展醫(yī)療服務(wù)、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要措施。為貫徹落實(shí)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于建立完善分級(jí)診療制度的實(shí)施意見》(云政辦發(fā)〔2016〕15號(hào))、《云南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等14部委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕38號(hào)）精神，進(jìn)一步提高全市醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理服務(wù)能力和水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進(jìn)曲靖市醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)提出如下意見：
 深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神，圍繞健康曲靖建設(shè)目標(biāo)，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨和新時(shí)期黨的衛(wèi)生工作方針，通過改革創(chuàng)新，持續(xù)加大隊(duì)伍建設(shè)力度，逐步建立和完善符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展內(nèi)在規(guī)律、充滿生機(jī)與活力的工作機(jī)制，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，為廣大人民群眾健康提供保障?？傮w要求

 

二、工作目標(biāo)

進(jìn)一步推動(dòng)健康曲靖建設(shè)和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，通過體系和制度建設(shè)，充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)體系在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的作用。通過人才培養(yǎng)，建設(shè)一支數(shù)量足、結(jié)構(gòu)優(yōu)、技能好、服務(wù)質(zhì)量高的專業(yè)康復(fù)和護(hù)理隊(duì)伍，人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)達(dá)到全省平均水平，滿足衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。

——建立健全醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理服務(wù)體系。逐步構(gòu)建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理服務(wù)體系。

——建立健全醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理工作機(jī)制。逐步形成有利于整體隊(duì)伍穩(wěn)定、行業(yè)內(nèi)部活力煥發(fā)、個(gè)人職業(yè)發(fā)展通暢、群眾就醫(yī)獲得感增強(qiáng)的工作機(jī)制。

 

——強(qiáng)化醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)專業(yè)人員能力建設(shè)。進(jìn)一步拓展醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，不斷提升服務(wù)水平，適應(yīng)人民群眾對(duì)醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的需求。

三、工作指標(biāo)

到2020年，每千人口擁有康復(fù)病床0.3張；每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到1.64人。

到2020年，縣級(jí)醫(yī)院康復(fù)科服務(wù)能力及設(shè)備達(dá)到《縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》，康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)在2016年的基礎(chǔ)上分別增加50%和60%，全市二級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師數(shù)與床位數(shù)之比達(dá)到0.15:1，治療師達(dá)到0.3:1，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有相應(yīng)數(shù)量的康復(fù)醫(yī)師和治療師。

到2020年，全市擁有在崗注冊(cè)護(hù)士10252人，大專及以上學(xué)歷護(hù)士比例達(dá)到65%，與全省平均水平持平。醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，全市二級(jí)以上醫(yī)院病區(qū)護(hù)士總數(shù)與床位比不低于0.5:1。

到2020年，所有三級(jí)綜合醫(yī)院新入職護(hù)士均通過崗位培訓(xùn)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員參加崗位培訓(xùn)達(dá)到100%。

四、主要措施

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置護(hù)理資源

1.構(gòu)建康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。合理確定各級(jí)各類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，適當(dāng)保持增量、調(diào)整存量，各縣（市、區(qū)）補(bǔ)短板項(xiàng)目建設(shè)的第二人民醫(yī)院主要用于設(shè)置康復(fù)病床。以市場(chǎng)為導(dǎo)向、以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理領(lǐng)域，通過新建、調(diào)整、優(yōu)化現(xiàn)有資源，建立以住院康復(fù)、門診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)為主體，覆蓋老年病醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院、護(hù)理院的康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，完善康復(fù)患者在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診、流動(dòng)機(jī)制，形成分層級(jí)、分階段、持續(xù)穩(wěn)定的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市老齡辦配合）

 

2.推動(dòng)康復(fù)醫(yī)院及康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。在符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的前提下，以政府投入為主，積極推動(dòng)康復(fù)專科醫(yī)院的構(gòu)建及市、縣級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局配合）

3.構(gòu)建護(hù)理工作服務(wù)體系。全面推進(jìn)護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展，以持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，提高整體素質(zhì)，拓展護(hù)理內(nèi)涵，規(guī)范護(hù)理行為，提升服務(wù)能力，大力增加護(hù)士總量。建立完善護(hù)理管理體系，創(chuàng)新護(hù)理管理方法，不斷提高護(hù)理管理的科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化水平。發(fā)展護(hù)理事業(yè)，以健康為中心，以需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等護(hù)理服務(wù)，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務(wù)需求，逐步形成覆蓋全生命周期的護(hù)理服務(wù)體系。體系覆蓋城鄉(xiāng)、社區(qū)，以預(yù)防和康復(fù)為重點(diǎn)，成為分級(jí)診療制度實(shí)施的主要載體之一，基本滿足群眾健康需求。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市教育局、市民政局、市老齡辦配合）

 

（二）拓寬渠道，加大人才培養(yǎng)力度

1.健全人才培養(yǎng)體系。積極支持曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校康復(fù)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)發(fā)展，借助省內(nèi)外高校資源，鼓勵(lì)醫(yī)院出資派出康復(fù)和護(hù)理人員到省內(nèi)外大學(xué)深造，彌補(bǔ)市內(nèi)碩士及以上學(xué)歷康復(fù)和護(hù)理人才培養(yǎng)的短板，建立一支擁有一定數(shù)量的碩士、博士人才隊(duì)伍。（市教育局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委配合）

2.增加從業(yè)人員數(shù)量。逐步增加康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理工作從業(yè)人員數(shù)量，鼓勵(lì)有臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)外科、骨科、創(chuàng)傷科等其他專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理人員，通過規(guī)范化培訓(xùn)并經(jīng)國(guó)家專業(yè)化資格考試合格后轉(zhuǎn)為康復(fù)專業(yè)從業(yè)資質(zhì)人員。通過實(shí)施護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前培訓(xùn)項(xiàng)目，覆蓋人群不低于參加考試人數(shù)的70%，全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增加曲靖市注冊(cè)護(hù)士總數(shù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市教育局配合）

3.鼓勵(lì)在職學(xué)歷提升。采取在職就讀或脫產(chǎn)保留公職等方式，提升碩士及以上學(xué)歷康復(fù)醫(yī)師比例，提升大專及以上學(xué)歷護(hù)士比例，同時(shí)對(duì)取得相應(yīng)學(xué)位的康復(fù)醫(yī)師或護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)給予報(bào)銷學(xué)費(fèi)和相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。引進(jìn)優(yōu)秀康復(fù)技術(shù)專業(yè)人員，助推曲靖市康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市教育局配合）

4.大力開展繼續(xù)教育。進(jìn)一步推進(jìn)市級(jí)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員和?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)，逐步完善康復(fù)和護(hù)理專業(yè)人員繼續(xù)教育制度。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的培訓(xùn)大綱和教材，有計(jì)劃地開展不同層次、不同類型的康復(fù)和護(hù)理專業(yè)人員培訓(xùn)。依托學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)搭建曲靖市康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科對(duì)外交流平臺(tái)，追蹤世界先進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)。探索建立臨床護(hù)理專家制度，在?？谱o(hù)士培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)的領(lǐng)軍人才。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市教育局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局配合）

 

（三）深化改革，不斷提高行業(yè)活力

1.鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量主動(dòng)投入康復(fù)和護(hù)理領(lǐng)域。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，按照“非禁即入”原則，有序引導(dǎo)并加快推進(jìn)社會(huì)資本進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。按照“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的方向，鼓勵(lì)公辦和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年專護(hù)病房，增加康復(fù)、護(hù)理床位，對(duì)提供長(zhǎng)期康復(fù)、護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理。鼓勵(lì)并支持社會(huì)力量舉辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、老年病院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過放寬大型設(shè)備配置、促進(jìn)大型設(shè)備共建共享、放寬準(zhǔn)入條件、依法落實(shí)土地和稅收優(yōu)惠政策等，提高社會(huì)辦醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)一步增加衛(wèi)生資源供給、滿足人民群眾多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（市衛(wèi)生計(jì)生委、市民政局牽頭，市發(fā)展改革委、市國(guó)土局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市殘聯(lián)、市國(guó)稅局、市地稅局配合）

2.加大專業(yè)技術(shù)職稱政策傾斜力度。加大康復(fù)醫(yī)療專業(yè)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱政策傾斜力度，優(yōu)化績(jī)效考核體系，逐步建立符合醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)情的職稱評(píng)價(jià)體系，注重臨床服務(wù)能力及專業(yè)技術(shù)水平。推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理人員的資源下沉，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院中職及以上職稱醫(yī)師和護(hù)士開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，吸引更多二級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)和護(hù)理人員到基層醫(yī)院工作。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

 

3.完善護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。拓寬高年資護(hù)士轉(zhuǎn)崗分流渠道，探索建立高年資護(hù)士與社區(qū)、護(hù)理院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相結(jié)合的服務(wù)模式，以家庭簽約的方式提供居家護(hù)理服務(wù)；高年資護(hù)士可通過規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)國(guó)家專業(yè)化考試合格后轉(zhuǎn)為康復(fù)專業(yè)從業(yè)資質(zhì)人員。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委配合）

4.推進(jìn)公立醫(yī)院編制備案制管理。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求配置的人員總數(shù)，積極探索公立醫(yī)院編制總量控制、備案制管理，建立與編制備案制管理相銜接的人事管理、工資分配、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、社會(huì)保障等措施管理，強(qiáng)化崗位管理，實(shí)行全員聘任、合同管理，落實(shí)“同工同酬同機(jī)遇同保障”，提升護(hù)理人員歸屬感，降低護(hù)士流失率。建立以臨床護(hù)理工作數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為主導(dǎo)的績(jī)效考核和薪酬分配體系，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療康復(fù)績(jī)效考核體系，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，穩(wěn)定康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員隊(duì)伍。（市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局分別負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦配合）

 

5.規(guī)范完善服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步規(guī)范和完善康復(fù)、護(hù)理醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，及時(shí)增補(bǔ)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)在臨床的推廣使用；合理調(diào)整康復(fù)和護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

6.擴(kuò)大完善醫(yī)保支付項(xiàng)目。擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，完善重度殘疾人醫(yī)療報(bào)銷制度，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保支付范圍。讓患者能夠享受到高效、優(yōu)質(zhì)、全面的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目，為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人、失能老人、半失能老人提供基本康復(fù)服務(wù)。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)制度的引導(dǎo)和調(diào)控作用，建立健全康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。（市人力資源社會(huì)保障局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市醫(yī)改辦、市殘聯(lián)、市老齡辦配合）

7.建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。探索建立政府主導(dǎo)和商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”相結(jié)合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民均納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。建立健全社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，推進(jìn)家庭簽約服務(wù)，規(guī)范為居家老年人提供的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，在管理規(guī)范的社區(qū)內(nèi)可探索建立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的家庭病床，發(fā)揮好二級(jí)預(yù)防的功能，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)保支付范圍。（市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)配合）

 

（四）規(guī)范管理，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量

1.推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)和管理。大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。明確各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科及康復(fù)中心與臨床處置密切協(xié)同，在疾病急性期的早期康復(fù)介入，提供及時(shí)有效、高水平的專業(yè)化康復(fù)治療，積極改善患者預(yù)后，預(yù)防殘疾發(fā)生，減輕病程。二級(jí)醫(yī)院康復(fù)科和康復(fù)分中心以疾病穩(wěn)定期患者為主，提供專科化的康復(fù)治療，并且具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和康復(fù)站以為疾病恢復(fù)期患者提供基本康復(fù)服務(wù)為主。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

2.建立質(zhì)控體系和標(biāo)準(zhǔn)。建立市級(jí)康復(fù)質(zhì)量控制中心，充分發(fā)揮康復(fù)質(zhì)控中心的作用，建立健全康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作制度，制訂完善康復(fù)醫(yī)學(xué)疾病診療護(hù)理常規(guī)和康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，逐步規(guī)范康復(fù)從業(yè)人員培訓(xùn)體系、專業(yè)結(jié)構(gòu)、準(zhǔn)入機(jī)制、崗位職責(zé)，建立行業(yè)準(zhǔn)入制度和質(zhì)量控制體系，保障康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功能和作用的發(fā)揮，形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。以康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目和臨床學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療資源的有效、合理配置，提高區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療水平，促進(jìn)全市醫(yī)療康復(fù)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市財(cái)政局、市發(fā)展改革委配合）

 

3.加強(qiáng)人員配備及使用。嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)醫(yī)院床護(hù)比、醫(yī)護(hù)人員比等指標(biāo)，合理配置護(hù)士數(shù)量，完善后勤保障和信息系統(tǒng)建設(shè)，增置護(hù)理用具和設(shè)備，探索建立規(guī)范化護(hù)理員培訓(xùn)和使用機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)通過培訓(xùn)，護(hù)理人員可逐步開展輔助性治療工作，減輕臨床護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理工作量，改善護(hù)士工作條件。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

4.關(guān)心護(hù)士身心健康。大力弘揚(yáng)護(hù)理隊(duì)伍敬業(yè)奉獻(xiàn)、救死扶傷、人道博愛的職業(yè)精神，以南丁格爾精神為指引，在全市范圍內(nèi)開展護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)兵建設(shè)工作，樹立一批執(zhí)業(yè)水平高、道德示范強(qiáng)、患者喜愛的護(hù)理標(biāo)桿，營(yíng)造全社會(huì)了解護(hù)理工作、尊重護(hù)士的良好氛圍。減少護(hù)士職業(yè)傷害，對(duì)侵犯護(hù)士合法權(quán)益的行為，依法予以懲處。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市綜治辦配合）

5.推行護(hù)理扁平化管理。按照護(hù)理扁平化管理原則，建立能級(jí)合理、職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、簡(jiǎn)政高效的護(hù)理管理組織。推廣護(hù)理垂直管理，由護(hù)理部行使護(hù)理人員人事、財(cái)務(wù)主導(dǎo)權(quán)；醫(yī)療資源豐富的地區(qū)在開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，以試點(diǎn)方式在二級(jí)綜合和專科醫(yī)院中探索建立以護(hù)理人員為主導(dǎo)的行政管理體系，醫(yī)生作為醫(yī)療流動(dòng)資源，與開展試點(diǎn)的醫(yī)院簽約提供醫(yī)療服務(wù)，盤活醫(yī)療資源。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

 

6.完善護(hù)士層級(jí)管理制度。完善符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級(jí)管理制度，明確護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑，建立成長(zhǎng)機(jī)制，體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控中心建設(shè)，規(guī)范重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，借助信息化建設(shè)，構(gòu)建臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理的完整體系。堅(jiān)持臨床三級(jí)質(zhì)控，建立醫(yī)護(hù)共同抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的協(xié)同工作機(jī)制，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

7.強(qiáng)化服務(wù)理念及服務(wù)意識(shí)。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃為切入點(diǎn)，在各級(jí)各類醫(yī)院繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理服務(wù)模式，體現(xiàn)人文關(guān)懷和護(hù)理內(nèi)涵，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士在病房或患者身邊工作的新常態(tài)，使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提升。深入探索以基礎(chǔ)護(hù)理為框架、以?？谱o(hù)理為內(nèi)涵的臨床護(hù)理服務(wù)，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。簡(jiǎn)化護(hù)理文書，及時(shí)、動(dòng)態(tài)記錄并有效處理患者病情變化，提高護(hù)理質(zhì)量安全。繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程。（市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（五）拓寬領(lǐng)域，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

1.推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)康護(hù)相結(jié)合工作，拓寬康復(fù)、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。在政府有效引導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，建成以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干、二級(jí)以上醫(yī)院為支撐的醫(yī)養(yǎng)康護(hù)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理院建設(shè)力度，建成一批兼具醫(yī)療康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上門服務(wù)能力，暢通老年人掛號(hào)、就醫(yī)等綠色通道，豐富養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)形式，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。鼓勵(lì)和發(fā)展居家康復(fù)護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)康護(hù)結(jié)合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市民政局、市老齡辦配合）

 

2.完善社區(qū)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療格局。建立健全社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合。加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院與老年病院、慢性病院和護(hù)理院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作，為疾病穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療。提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)能力，為患者提供連續(xù)、全程的醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。結(jié)合殘疾人社區(qū)康復(fù)計(jì)劃，分層次、分階段、有序開展各級(jí)康復(fù)服務(wù)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市老齡辦配合）

3.發(fā)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)和中醫(yī)護(hù)理在治未病、老年病和慢性病防治、康復(fù)工作中的特色和優(yōu)勢(shì)?？偨Y(jié)常見病和優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，開展中醫(yī)護(hù)理方案分析評(píng)價(jià)工作，指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。推進(jìn)出院后患者延續(xù)護(hù)理、慢病管理、長(zhǎng)期護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等專業(yè)服務(wù)，滿足多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)和中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展融合中醫(yī)健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。促進(jìn)中醫(yī)康復(fù)和中醫(yī)護(hù)理服務(wù)逐步向基層和家庭拓展，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，開展上門診視、保健咨詢等服務(wù)。將康復(fù)與護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體中進(jìn)行建設(shè)和規(guī)劃，在醫(yī)療服務(wù)上游推動(dòng)急慢分治、分級(jí)診療，在下游探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)模式。逐步形成以醫(yī)院為支撐，社區(qū)、家庭聯(lián)動(dòng)的中醫(yī)特色康復(fù)、護(hù)理服務(wù)體系，滿足社會(huì)中醫(yī)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)需求。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市老齡辦配合）

 

4.開展康復(fù)服務(wù)示范基地建設(shè)。立足曲靖市特有的地理、氣候、人文環(huán)境，結(jié)合旅游、中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）與特色種植業(yè)資源，建立康復(fù)服務(wù)示范基地，將曲靖市特色中醫(yī)藥治慢病、治未病的優(yōu)勢(shì)和健康管理相結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的曲靖特色中醫(yī)藥康復(fù)保健模式，培育一批曲靖特色康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、相關(guān)縣市區(qū)配合）

 

五、組織保障

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持政府主導(dǎo)的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃曲靖市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，將康復(fù)和護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)納入曲靖市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，通過政府引導(dǎo)、監(jiān)督、管理等措施，協(xié)調(diào)多部門，落實(shí)政府促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策，破解制約康復(fù)醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的瓶頸，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實(shí)施，為構(gòu)建布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能互補(bǔ)、富有效率的康復(fù)服務(wù)和護(hù)理服務(wù)體系奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）明確職責(zé)，形成合力。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要合理規(guī)劃區(qū)域內(nèi)醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理資源，推動(dòng)醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理工作持續(xù)有序發(fā)展，提高醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。發(fā)展改革部門要合理調(diào)整康復(fù)和護(hù)理服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。教育部門要深化醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，規(guī)范康復(fù)和護(hù)理專業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)人文教育和執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，全面提高康復(fù)和護(hù)理人才教育質(zhì)量。人力資源部門要建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，重點(diǎn)向臨床護(hù)理任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)含量高的護(hù)理崗位傾斜。社保部門要積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，對(duì)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)價(jià)格進(jìn)行傾斜，在實(shí)行單病種付費(fèi)及DRGS付費(fèi)時(shí)充分考慮護(hù)理因素。民政和老齡部門要加大對(duì)老年人康復(fù)工作的投入力度，積極支持衛(wèi)生計(jì)生部門開展工作。科技部門要加大對(duì)康復(fù)和護(hù)理科研課題的申報(bào)及成果轉(zhuǎn)化的支持力度。

 

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，開展評(píng)估。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《實(shí)施意見》要求細(xì)化各項(xiàng)工作內(nèi)容，有序推動(dòng)康復(fù)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，將康復(fù)和護(hù)理工作落實(shí)情況，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的考核內(nèi)容，確保如期完成工作任務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)康復(fù)和護(hù)理工作的督查，建立監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，對(duì)《實(shí)施意見》的落實(shí)情況進(jìn)行階段性評(píng)估。市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同相關(guān)部門組織專家開展督導(dǎo)和評(píng)估，定期通報(bào)各地工作進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

                       曲靖市人民政府辦公室

                         2017年12月29日