2014年8月，曲靖市被民政部、國(guó)家發(fā)展和改革委列入全國(guó)42個(gè)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)地區(qū)名單，成為云南唯一獲批改革試點(diǎn)州（市）。綜合改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來，作為承接全市改革任務(wù)的重點(diǎn)縣區(qū)，陸良縣先行先試，緊緊圍繞改革任務(wù)和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求，以有效發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)中心（服務(wù)站）服務(wù)效益為探索方向，以抓好“老年幸福餐桌”和“關(guān)愛失能老人，共享生命尊嚴(yán)”老年希望工程為工作著力點(diǎn)，積極創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，努力破解在當(dāng)?shù)靥厥饫夏耆后w中普遍存在的養(yǎng)老問題，探索走出了居家養(yǎng)老服務(wù)的陸良之路。
努力盤活服務(wù)設(shè)施資源
　　陸良縣有常住人口67.8萬(wàn)人，其中60周歲以上老年人9.4萬(wàn)人，占全縣人口總數(shù)的13.67%，并以每年3.4%的速度增長(zhǎng)，老齡化趨勢(shì)日趨嚴(yán)峻。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來的一系列問題，陸良縣委、縣政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，把建設(shè)好居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容加以推進(jìn)，多年來共建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心52個(gè)，總建筑面積達(dá)到26119平方米，目前已投入使用42個(gè)。居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建成后，如何避免設(shè)施閑置，盤活設(shè)施資源，促使設(shè)施服務(wù)功能得到有效發(fā)揮，成為拷問陸良縣居家養(yǎng)老服務(wù)工作質(zhì)量的首要課題。作為一個(gè)老年人口眾多的農(nóng)業(yè)大縣，長(zhǎng)期以來，贍養(yǎng)糾紛一直是困難陸良農(nóng)村社會(huì)和諧的一大社會(huì)問題，加之養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)供給不足，社會(huì)購(gòu)買力相對(duì)較低，留守老人、高齡老人、空巢老人、失獨(dú)老人、失能半失能老人養(yǎng)老服務(wù)需求長(zhǎng)期得不到滿足，很多老年人沒有得到應(yīng)有的照料，生活艱難，缺乏尊嚴(yán)，有老人甚至把自己的老年生活狀況形象的描述為吃“輪飯”、“耍臉子飯”、“耍屁股飯”。面對(duì)這一社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題，2016年以來，陸良縣緊緊瞄準(zhǔn)特殊老年群體迫切需要的助餐、照護(hù)服務(wù)需求，從既受老年人歡迎又管用的服務(wù)項(xiàng)目出發(fā)，以居家養(yǎng)老服務(wù)中心（服務(wù)站）為陣地，以開辦“老年幸福餐桌”為支撐，以實(shí)施“關(guān)愛失能老人，共享生命尊嚴(yán)”老年希望工程為補(bǔ)充，為26500余名老年人提供了以老年人醫(yī)療保健、生活照料、文體娛樂等為內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)，并開辦了15個(gè)“老年幸福餐桌”服務(wù)點(diǎn)，日均為600名老年人供餐。
　　著力破解運(yùn)營(yíng)發(fā)展難題
　　與很多地方一樣，陸良縣也曾經(jīng)面臨著居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)管理困難的問題。為破解這一難題，陸良大膽創(chuàng)新實(shí)踐。一是努力破解管理服務(wù)難題。把居家養(yǎng)老服務(wù)開展與（村）社區(qū)建設(shè)相結(jié)合，在全縣選擇基礎(chǔ)較好的15個(gè)（村）社區(qū)抓好服務(wù)典型示范，明確了以板橋鎮(zhèn)為重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，帶動(dòng)全縣開展服務(wù)的工作思路，按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、華僑管理區(qū)）主導(dǎo)、村（社區(qū)）參與、居家養(yǎng)老中心運(yùn)作”的總體原則進(jìn)行推進(jìn)，探索形成了以村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老齡事業(yè)發(fā)展促進(jìn)會(huì)村（社區(qū)）工作站、村（社區(qū)）老年人協(xié)會(huì)的三位一體管理服務(wù)模式。二是努力破解資金難題。在財(cái)政困難的情況下，采取“上級(jí)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）補(bǔ)助一點(diǎn)、村（社區(qū)）自籌一點(diǎn)、自主經(jīng)營(yíng)創(chuàng)收一點(diǎn)、服務(wù)對(duì)象交納一點(diǎn)”的方式籌措資金，并通過村（社區(qū)）老齡事業(yè)發(fā)展促進(jìn)會(huì)，在居家養(yǎng)老服務(wù)中心搭建起凝聚社會(huì)愛心的平臺(tái)，積極向社會(huì)“募捐一點(diǎn)”，截至2016年底，共有1000余名社會(huì)人士向全縣12家老齡事業(yè)發(fā)展促進(jìn)會(huì)共29個(gè)村（社區(qū)）工作站捐款1000余萬(wàn)元，為居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了保障。三是努力破解服務(wù)人員不足的難題。通過設(shè)立政府公益性崗位，將66名政府公益性崗位人員及26名招聘人員補(bǔ)充到28個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心護(hù)理崗位中，化解了運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)、服務(wù)人員不足的矛盾，并形成了關(guān)愛失能老人“三結(jié)合一體化”的服務(wù)模式，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，為280名“失能老人”實(shí)施了關(guān)愛服務(wù)。此外，陸良縣不斷加大養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)力度，2010年至2016年共開辦養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班5期，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員667名，其中中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員76名，為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的更好開展積蓄了人才力量。
　　致力提升管理運(yùn)營(yíng)水平
　　為保證服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平，陸良縣一是規(guī)范居家服務(wù)內(nèi)容。上墻公示關(guān)愛服務(wù)對(duì)象的生活狀況、自理程度、服務(wù)方式、幫扶責(zé)任人等信息，公示關(guān)愛服務(wù)內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)來源、關(guān)愛機(jī)構(gòu)及服務(wù)申請(qǐng)流程，統(tǒng)一各居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明細(xì)公布各“老年幸福餐桌”就餐人員、伙食標(biāo)準(zhǔn)、額定餐費(fèi)、補(bǔ)助及交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金來源、用餐時(shí)間和每日菜譜，并按照規(guī)范認(rèn)真做好服務(wù)工作。截至目前，全縣已有15個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)基本做到了規(guī)范化運(yùn)營(yíng)，為全縣樹立了典型。二是實(shí)行臺(tái)賬管理。三岔河鎮(zhèn)舟東社區(qū)、太平社區(qū)等居家養(yǎng)老服務(wù)中心印制了管理服務(wù)臺(tái)賬，嚴(yán)格登記每一天、每一項(xiàng)工作的開展情況，一戶一檔，為關(guān)愛服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)建賬，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)老齡專干對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)和服務(wù)開展情況進(jìn)行嚴(yán)格管理。其中，三岔河鎮(zhèn)還建立了為老年人服務(wù)的信息平臺(tái)，為全鎮(zhèn)的老年人提供了快捷、便捷的信息服務(wù)，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)老齡專干通過微信群對(duì)各居家養(yǎng)老服務(wù)中心每人服務(wù)開展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，大大提高了各中心為老服務(wù)的質(zhì)量。四是推行管理主體的多元化。根據(jù)各村委會(huì)（社區(qū)）的不同情況，因地制宜的動(dòng)員各類力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)管理和服務(wù)開辦，目前已形成村委會(huì)（社區(qū)）自主管理、老年人協(xié)會(huì)承辦管理、農(nóng)村敬老院延伸管理等幾種比較成熟的運(yùn)營(yíng)管理模式。
　　聚力激發(fā)基層服務(wù)活力
　　為更加有力的激發(fā)出基層為老服務(wù)的活力，陸良縣針對(duì)各村委會(huì)（社區(qū)）的不同優(yōu)勢(shì)，對(duì)各類的服務(wù)資源進(jìn)行了優(yōu)化整合。一是拓展農(nóng)村敬老院服務(wù)范圍。有的農(nóng)村敬老院在滿足五保供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，充分利用閑置資源，拓展服務(wù)對(duì)象，擴(kuò)大服務(wù)范圍，向農(nóng)村社會(huì)老人提供寄養(yǎng)代養(yǎng)、日間照料、家庭護(hù)理、配送餐等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)功能的延伸；有的村委會(huì)（社區(qū)）盤活便民服務(wù)中心、農(nóng)家書屋等服務(wù)資源，為老年人提供文化娛樂、精神慰藉等多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)；有的村委會(huì)（社區(qū)）整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，將村（社區(qū)）衛(wèi)生室與居家養(yǎng)老服務(wù)中心共建共享，為老年人設(shè)立了康復(fù)、保健、家庭病床、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目，建立健康檔案，定期開展健康養(yǎng)生知識(shí)講座，每年為65歲以上老年人免費(fèi)體檢。二是培育志愿服務(wù)。讓居家養(yǎng)老服務(wù)陣地成為起社會(huì)志愿服務(wù)的舞臺(tái)，積極引導(dǎo)大學(xué)生志愿者、青年志愿者、黨員志愿者和社會(huì)志愿者組成義務(wù)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，通過志愿者定期上門服務(wù)和志愿者“一幫一、結(jié)對(duì)子”幫扶相結(jié)合的方式為空巢老年人提供上門服務(wù)。三是開展鄰里互助活動(dòng)。三岔河鎮(zhèn)太平社區(qū)等以“就近組織”、“結(jié)對(duì)服務(wù)”為主要方式，為社區(qū)400余名70歲以上獨(dú)居老人、80歲以上空巢老人提供互助服務(wù)。四是立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?？h老齡辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)老齡專干和開辦居家養(yǎng)老服務(wù)、“老年幸福餐桌”服務(wù)的村委會(huì)（社區(qū)）一起明算賬、算細(xì)賬，根據(jù)各個(gè)服務(wù)點(diǎn)的資金來源情況，嚴(yán)格成本管控，既承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，努力降低老年人用餐成本，又強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任，通過敬老愛老氛圍的營(yíng)造和社會(huì)輿論的影響，督促和引導(dǎo)老年人子女盡到贍養(yǎng)老人的義務(wù)，主動(dòng)為父母交納費(fèi)用，讓老人享受服務(wù)。這一從實(shí)際出發(fā)的舉措既有力降低了村委會(huì)（社區(qū)）開展居家養(yǎng)老服務(wù)和開辦“老年幸福餐桌”的經(jīng)濟(jì)壓力，又有效順應(yīng)了老年人的服務(wù)需求，受到了老年人及其子女的普遍歡迎，富有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的活力。2017年云南省老齡辦考核檢查陸良縣板橋鎮(zhèn)大橋村委會(huì)“老年幸福餐桌”時(shí)，一位農(nóng)村老人對(duì)考核組說：“我吃過兩個(gè)‘伙食堂’：一個(gè)是曾經(jīng)的免費(fèi)伙食堂，吃的是米糠、野菜，如今是‘老年幸福餐桌伙食堂’，每頓“四菜一湯，每餐都在變花樣，兒女交錢給我吃，我這輩子值得了”。
　　在居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索道路上，陸良縣已經(jīng)邁出了關(guān)鍵的第一步，但從總體上看，全縣的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍處于起步規(guī)范階段，工作還存在很多的不足。下一步，陸良縣將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記、李克強(qiáng)總理關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的重要指示，秉承“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，以構(gòu)建和諧社會(huì)為目標(biāo)，以應(yīng)對(duì)人口老齡化為重任，努力工作，創(chuàng)新實(shí)踐，推動(dòng)全縣老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，為老年人的幸福晚年而努力。
（陸良縣老齡辦）