近年來(lái)，師宗縣緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以改善公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，以增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為保障，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，努力讓群眾看得上病、看得起病、看得好病、少生病。
一、堅(jiān)持“三個(gè)回歸”，抓實(shí)公立醫(yī)院改革
統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸到公益性，醫(yī)生回歸到治病防病的角色，藥品回歸到治病的功能。一是堅(jiān)持公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)。制定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革暫行辦法，出臺(tái)經(jīng)常性、鼓勵(lì)性和專項(xiàng)性的補(bǔ)償方案，對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目和指令性任務(wù)，由財(cái)政核定服務(wù)成本后安排專項(xiàng)資金給予補(bǔ)助。將公立醫(yī)院在職在編職工基本工資、醫(yī)院日常運(yùn)行、基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，優(yōu)先予以保障。二是堅(jiān)持醫(yī)生回歸看病角色。推進(jìn)醫(yī)藥分開，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升，建立與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相銜接、符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。三是堅(jiān)持藥品回歸治病功能。切實(shí)執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄和省補(bǔ)充品種目錄，明確村級(jí)衛(wèi)生所（社區(qū)服務(wù)站）使用達(dá)100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）使用達(dá)80%以上，市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用達(dá)50%以上，中醫(yī)醫(yī)院、新農(nóng)合定點(diǎn)廠礦、民營(yíng)醫(yī)院使用達(dá)30%以上，從源頭上遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
二、堅(jiān)持“三個(gè)依靠”，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療水平
完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣”。一是堅(jiān)持公立醫(yī)院硬件建設(shè)依靠政府投入。2015年以來(lái)，全縣累計(jì)投入5億元，建成縣第一人民醫(yī)院新院、在建縣中醫(yī)院新院區(qū)、10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院和121個(gè)村衛(wèi)生所。“十三五”期間，師宗縣還將投資4000萬(wàn)元，完成3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、61個(gè)村衛(wèi)生所建設(shè)，確保所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。二是堅(jiān)持提高醫(yī)療服務(wù)水平依靠加強(qiáng)管理。建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系，重視人才培養(yǎng)和引進(jìn)，優(yōu)化醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療隊(duì)伍整體水平。加強(qiáng)對(duì)臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，提高基層和區(qū)域的?？扑?，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療事業(yè)均衡發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。目前，全縣已創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院1所、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院1所，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高。三是堅(jiān)持降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)依靠機(jī)制創(chuàng)新。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在總體不增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的前提下，降低藥品、耗材和檢測(cè)收入占醫(yī)藥費(fèi)用總量的比重，適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)性收入的占比。公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的收入，80%由提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，10%由公立醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)管理內(nèi)部消化，10%由財(cái)政補(bǔ)貼。
三、堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，推動(dòng)醫(yī)改縱深發(fā)展
突出改革的整體性、協(xié)調(diào)性，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，釋放更多改革紅利。一是穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療體制改革。完善縣級(jí)公立醫(yī)院人事編制管理，在醫(yī)管委核定醫(yī)院規(guī)模，確定功能方向的基礎(chǔ)上，由編制部門合理核定公立醫(yī)院用人規(guī)?？偭浚鸩綄?shí)行總量控制、備案制管理。推進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化，探索醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，組建以1個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享與互補(bǔ)。建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)分級(jí)診療和逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，努力形成“首診在基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。二是穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保體制改革。全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，鞏固提升城鄉(xiāng)醫(yī)保參保率，提高基本醫(yī)療保障水平，著力解決群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題。改革醫(yī)保支付制度，以規(guī)范的臨床路徑為基礎(chǔ)，科學(xué)測(cè)算病種成本，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行門診減免和住院補(bǔ)償，住院補(bǔ)償實(shí)行總額預(yù)算控制、次均住院費(fèi)用限價(jià)、單病種付費(fèi)等復(fù)合型支付方式。三是穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥體制改革。鞏固完善基本藥物制度，縣級(jí)公立醫(yī)院以基本藥物省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)和零差率銷售為重點(diǎn)，所有藥品（中藥飲片除外）全部取消加成實(shí)行零差率，納入年度目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)考核，加大督導(dǎo)檢查力度，確保政策落實(shí)到位。（師宗縣）