俞麗娥等代表：
你們提出的《關(guān)于充分保障貧困戶婦女“兩癌”篩查的建議》（第90號(hào)），交由曲靖市衛(wèi)生健康委辦理，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視“兩癌”篩查工作。一是各級(jí)黨委政府歷來(lái)高度“兩癌”篩查工作，把“兩癌”篩查工作作為“兩綱兩規(guī)”的主要任務(wù)指標(biāo)來(lái)規(guī)劃，曲靖市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃2011--2020年把“兩癌”篩查作為婦女與健康的主要目標(biāo)規(guī)劃。二是各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門加大健康扶貧力度，按照國(guó)家和省級(jí)健康扶貧工作要求把“兩癌”篩查工作當(dāng)作婦女健康的重要指標(biāo)，省、市和縣婦幼健康工作指標(biāo)都把“兩癌”篩查作為重要指標(biāo)任務(wù)下達(dá)，確保“兩癌”篩查工作落實(shí)到位。三是明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任。曲靖市各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門把“兩癌”篩查工作作為促進(jìn)婦女健康的一項(xiàng)民生工程來(lái)抓，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)“兩癌”檢查項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)。市縣兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)婦幼保健院按“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案要求成立市、縣兩級(jí)農(nóng)村婦女兩癌篩查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專家技術(shù)指導(dǎo)組，制定篩查實(shí)施方案，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)與業(yè)務(wù)管理工作，進(jìn)行了項(xiàng)目人員的培訓(xùn)、質(zhì)量控制、一年2次到項(xiàng)目實(shí)施縣進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并安排專人負(fù)責(zé)信息收集、審核、上報(bào)及反饋等工作。各縣（市、區(qū)）積極探索，建立了“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生部門主管、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與”的婦女“兩癌”救治模式和協(xié)作機(jī)制。各縣（市、區(qū)）抽調(diào)技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療專家組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)入鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道）開展免費(fèi)篩查工作，每年均按照篩查標(biāo)準(zhǔn)按質(zhì)按量超額完成篩查任務(wù)。
二、積極爭(zhēng)取，逐年擴(kuò)大免費(fèi)服務(wù)覆蓋面。自2009年起，為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，提高農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，逐步形成維護(hù)婦女健康的長(zhǎng)效機(jī)制，國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、婦聯(lián)在全國(guó)開展免費(fèi)篩查項(xiàng)目，篩查人群為35-64歲的農(nóng)村婦女。確定會(huì)澤縣為乳腺癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目縣，篩查任務(wù)2000人；會(huì)澤縣、麒麟?yún)^(qū)、陸良縣為宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目縣，篩查任務(wù)4.8萬(wàn)人。2015年為擴(kuò)大免費(fèi)篩查覆蓋面，讓更多農(nóng)村婦女受益，曲靖市衛(wèi)生局積極向省衛(wèi)計(jì)委協(xié)調(diào)，乳腺癌篩查擴(kuò)展為麒麟、會(huì)澤兩縣（區(qū)），篩查任務(wù)2000人，宮頸癌篩查擴(kuò)展為會(huì)澤、麒麟、陸良、沾益、宣威、羅平六縣（市、區(qū)），篩查任務(wù)4.8萬(wàn)人。2016年曲靖市衛(wèi)計(jì)委結(jié)合精準(zhǔn)扶貧工作，又向省衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)把富源縣納入宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目縣。2019年9縣（市、區(qū)）都啟動(dòng)篩查工作，農(nóng)村婦女“兩癌”篩查全覆蓋。篩查任務(wù)不斷擴(kuò)大，特別是5個(gè)貧困縣篩查目標(biāo)人群達(dá)45％。2017年、2018年、2019年全市農(nóng)村婦女宮頸癌篩查分別為：82471人、79723人、105255人；乳腺癌篩查分別為：32352人、80144人、105451人、，較2009年不論是篩查覆蓋面和篩查人數(shù)都有了較大幅度的上升。
三、加強(qiáng)項(xiàng)目管理，確保服務(wù)質(zhì)量。2012-2014年“兩癌”篩查項(xiàng)目納入“婦幼健康計(jì)劃”項(xiàng)目中，2015-2019年納入“關(guān)愛(ài)婦女兒童健康行動(dòng)”項(xiàng)目中，這兩個(gè)項(xiàng)目均列為省政府惠民實(shí)事之一，每年都納入省政府對(duì)市政府、市政府對(duì)縣級(jí)政府的衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任制管理考核。市衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)開展項(xiàng)目管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，每年安排專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和質(zhì)量控制與督導(dǎo)檢查經(jīng)費(fèi)，每年均開展2次項(xiàng)目督導(dǎo)考核、1次項(xiàng)目分析和質(zhì)量控制。在實(shí)施免費(fèi)篩查中，同時(shí)開展農(nóng)村婦女兩癌檢查相關(guān)政策和防治知識(shí)進(jìn)行科普宣傳，逐步提高農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)。對(duì)篩查中發(fā)現(xiàn)的異常/可疑者進(jìn)行追蹤管理服務(wù)，追蹤轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上，對(duì)確診病例督促其治療并進(jìn)行定期隨訪。2019年宮頸癌篩查105255例中，確診病例36人，接受治療36人，治療率為100%；乳腺癌篩查105451例中，確診乳腺癌49人，均隨訪管理，治療率100%。
四、多措并舉，提高救治保障水平。一是自2009年起，“兩癌”治療就納入曲靖市新型農(nóng)村合作醫(yī)療22中重大疾病救治中，住院治療報(bào)銷比例提高到70%。二是曲靖市于2013年在全省率先啟動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。聯(lián)合醫(yī)保局多措并舉確保“兩癌”救治得到落實(shí)。根據(jù)《曲靖市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)20種重大疾病保障工作的通知》（2013[8]號(hào)）、《曲靖市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民22種重大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（2017[48]號(hào)）文件精神，乳腺癌、宮頸癌手術(shù)和治療費(fèi)從大病保險(xiǎn)中列支，乳腺癌報(bào)銷比例為：手術(shù)費(fèi)17000元、放療+化療10000元、放療8000元、化療6000元；宮頸癌報(bào)銷比例為：手術(shù)費(fèi)25000元、放療+化療10000元、放療8000元、化療6000元，兩種疾病放療化療每年可治療5次。2020年，為切實(shí)做好特殊慢性病參保人員醫(yī)療保障門診特殊病、慢性病管理服務(wù)工作按照《曲靖市醫(yī)療保障局 曲靖市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病管理服務(wù)工作的通知》（2020[63]號(hào)）文件要求，將乳腺癌、宮頸癌列入15種特殊病、慢性病報(bào)銷比例中，門診報(bào)銷比85%。
三是曲靖市婦聯(lián)每年為符合救助條件的農(nóng)村貧困母親“兩癌”患者向全國(guó)、省級(jí)婦聯(lián)申請(qǐng)救助金，2019年，有232名農(nóng)村貧困母親“兩癌”患者得到全國(guó)婦聯(lián)救助，1人1萬(wàn)元，共計(jì)232萬(wàn)元；有253名農(nóng)村貧困母親“兩癌”患者得到云南省婦聯(lián)救助，每人1000-4000元補(bǔ)助，共計(jì)37.7萬(wàn)元。通過(guò)新農(nóng)合大病補(bǔ)助和大病商業(yè)保險(xiǎn)及婦聯(lián)補(bǔ)助，極大緩解農(nóng)村婦女兩癌患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高早治療率。
五、存在困難和問(wèn)題。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，主要保障住院治療報(bào)銷，同時(shí)兼顧門診看病，相關(guān)健康體檢不在保障范圍內(nèi)。二是曲靖市乳腺癌篩查經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為79.元/人次，宮頸癌常規(guī)檢查經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為49元/人次，國(guó)家和省級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)，其中國(guó)家補(bǔ)助80%，省級(jí)承擔(dān)20%，按照下達(dá)的乳腺癌和宮頸癌篩查任務(wù)數(shù)，每年全市“兩癌”篩查經(jīng)費(fèi)國(guó)家、省兩級(jí)按下達(dá)任務(wù)給予財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。全市約有100萬(wàn)35-64歲的農(nóng)村婦女，若把該人群全部納入“兩癌”篩查范圍，所需篩查經(jīng)費(fèi)12860萬(wàn)元。根據(jù)《中共曲靖市委 曲靖市人民政府關(guān)于堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》，全市有79.91萬(wàn)農(nóng)村貧困人口，初步估算全市35-64歲貧困婦女有17.76萬(wàn)，所需檢查經(jīng)費(fèi)2284萬(wàn)元。若把該人群納入免費(fèi)篩查范圍，就目前曲靖市、縣財(cái)政狀況，缺口資金較大，建議待爭(zhēng)取財(cái)政充裕后全面納入實(shí)施范疇，現(xiàn)目前只能按目標(biāo)任務(wù)優(yōu)先安排保障貧困戶婦女進(jìn)行“兩癌”篩查。四是農(nóng)村婦女特別是貧困戶婦女自我保健意識(shí)淡薄，部分已婚農(nóng)村婦女對(duì)婦女病的認(rèn)識(shí)水平低，對(duì)生殖道疾病的危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)檢查需求不高，認(rèn)為有病才治病，忽視預(yù)防保健?；?qū)Σ槌龅漠惓Ｇ闆r不重視，醫(yī)生已經(jīng)告知她需要復(fù)查和治療，但因其重視程度不夠，造成失訪。因此應(yīng)加大宮頸癌檢查相關(guān)政策和防治知識(shí)的宣傳，運(yùn)用多渠道、多途徑的宣傳形式，廣泛宣傳“兩癌”健康知識(shí)，不斷提高我市婦女對(duì)“兩癌”的認(rèn)知度，讓農(nóng)村貧困婦女積極主動(dòng)參加“兩癌”篩查，最大限度地發(fā)揮“兩癌”免費(fèi)篩查的社會(huì)效益，擴(kuò)大宣傳的覆蓋面和社會(huì)影響度，幫助廣大婦女樹立文明健康理念，提高健康意識(shí)、參與檢查的依從性及知曉率，達(dá)到早診早治，降低死亡率。
 
感謝您對(duì)政府工作的關(guān)心與支持，懇請(qǐng)以后多提寶貴意見！