目前，宣威市緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)?；鸫虬顿M(fèi)工作已進(jìn)入全面實(shí)施的關(guān)鍵時(shí)期，市醫(yī)保局堅(jiān)持“五個(gè)強(qiáng)化”舉措，著力夯實(shí)醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管職責(zé)，通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程實(shí)時(shí)監(jiān)管的全覆蓋，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬膭?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，變“被動(dòng)控費(fèi)”為“主動(dòng)管理”。

        強(qiáng)化醫(yī)保基金安全預(yù)警機(jī)制。從8月初開始，市醫(yī)保局抽調(diào)骨干人員分別到宣威市第一人民醫(yī)院、宣威市第二人民醫(yī)院、宣威市中醫(yī)醫(yī)院、云峰醫(yī)院四家醫(yī)共體舉辦醫(yī)保知識(shí)大講堂，對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、基金安全警示教育、醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策宣講，提高參訓(xùn)人員業(yè)務(wù)水平，提高醫(yī)?；鸢踩婪兑庾R(shí)，教育廣大醫(yī)護(hù)工作者務(wù)必堅(jiān)守醫(yī)?；鸢踩拙€，不得觸碰紅線。

        強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管職能轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提高社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保障工作和醫(yī)共體建設(shè)的知曉度、認(rèn)可度和參與度。廣泛宣傳欺詐騙保社會(huì)危害行為，加大欺詐騙保查處力度，營(yíng)造協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保群眾“不敢、不能、不想”欺詐騙保的社會(huì)氛圍。實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體后，逐步實(shí)現(xiàn)以醫(yī)保經(jīng)辦為主到醫(yī)保監(jiān)管為主的職能轉(zhuǎn)變。

        強(qiáng)化醫(yī)共體履行監(jiān)管職責(zé)。督促醫(yī)共體牽頭單位履行醫(yī)保基金監(jiān)管職責(zé)和建立健全醫(yī)?；饍?nèi)控制度，自覺開展自查自糾，對(duì)成員單位掛床住院、串換藥品、耗材和診療項(xiàng)目、誘導(dǎo)參保人員住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、盜刷社?？ǖ绕墼p騙保行為進(jìn)行嚴(yán)格審查。

        強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管成效考核。強(qiáng)化廉政建設(shè)，進(jìn)一步改進(jìn)行風(fēng)醫(yī)風(fēng)，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，強(qiáng)化源頭防范，健全不敢腐、不能腐、不想腐的體制機(jī)制。

        化醫(yī)保基金監(jiān)管配套措施。醫(yī)?；巳藛T充分利用醫(yī)保智能審核應(yīng)用平臺(tái)對(duì)患者的檢查、治療、用藥進(jìn)行全程跟蹤，通過對(duì)就醫(yī)過程事前、事中、事后管理，建立監(jiān)督的長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步完善醫(yī)共體醫(yī)保基金總額包干和打包付費(fèi)管理，加大日?；疬\(yùn)行監(jiān)管與分析，落實(shí)重點(diǎn)約談醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人制度，建立醫(yī)保支付總額與基金監(jiān)管成效及效率掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，促使醫(yī)共體及成員單位建立自我管理、自我約束的良性機(jī)制，合理、有效地利用醫(yī)?；穑芎萌嗣袢罕姷?ldquo;救命錢”。文/圖  劉如意