周成順委員：
您提出的《關于全力保障婦幼群體生命健康安全提高曲靖人均期望壽命的提案》已交我們辦理，經(jīng)組織有關部門認真研究，現(xiàn)答復如下：
曲靖市婦女兒童健康工作在市委、市政府的重視和關心下，在上級主管部門和市直有關部門的大力支持和指導下，衛(wèi)健部門緊緊圍繞《曲靖市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》的目標任務和要求，堅持“兒童優(yōu)先、母親安全”的方針，不斷完善婦幼保健制度和服務網(wǎng)絡，拓展服務領域，改善婦幼保健服務設施和條件，提高服務能力和水平，在保障孕產(chǎn)婦安全、降低孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率、降低出生缺陷發(fā)生率、提高出生人口素質(zhì)、加強兒童計劃免疫、保護兒童健康等方面做了大量的工作，努力推進全市婦女兒童健康事業(yè)逐年提升，全力提高全市婦女兒童健康水平,保障婦幼群體生命健康安全，有效提高曲靖人均期望壽命。實現(xiàn)了“三降、三升、兩實現(xiàn)”，即降低孕產(chǎn)婦死亡率、降低嬰幼兒死亡率、降低出生缺陷發(fā)生率三個降低；提高婦女兒童健康水平、提高出生人口素質(zhì)、提高人口期望壽命三個提升。
一、曲靖市婦幼健康服務能力現(xiàn)狀
（一）婦幼保健機構(gòu)情況。全市有婦幼保健院10家，其中全額撥款9家，全/差額撥款1家，實有床位1274張，市級840張、縣級434張。核定人員編制971人，在編937人，在職職工1607人，衛(wèi)生技術人員1371人。 
（二）婦幼健康服務機構(gòu)情況。全市有助產(chǎn)機構(gòu)156個，其中市級公立婦產(chǎn)?？漆t(yī)院1所，市級綜合醫(yī)院2所，縣級綜合醫(yī)院10所，中醫(yī)醫(yī)院3所，縣級保健院8個，民營醫(yī)院26所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院106個；全市婦產(chǎn)科實際開放床位2911張，擁有婦產(chǎn)科醫(yī)師808人，助產(chǎn)師（士）509人，全市7個醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科分別獲省級重點?？平ㄔO項目。4個市級醫(yī)院開展兒科診療服務， 10個縣級綜合醫(yī)院、4個縣級中醫(yī)院設有兒科住院部， 47個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院設有兒科門診（其中31個設有住院部）。全市兒科開放床位3207張，擁有兒科醫(yī)師648名，護理人員1353人。
二、主要做法
（一）加強對婦女兒童健康工作領導。堅持把“兩個死亡率”作為政府惠民實事目標責任來考核落實，成立領導小組，嚴格目標責任制管理。深入開展“關愛婦女兒童健康行動”，形成以政府領導、衛(wèi)生健康牽頭，財政、發(fā)改、人社、民政、婦聯(lián)等多部門共同參與，全社會關心婦女兒童健康工作的“一盤棋”格局。堅持落實高危孕產(chǎn)婦“五色”管理、每月通報和約談機制，對連續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡地區(qū)組成約談組進行誡勉約談和問責，強化母嬰安全責任落實。加強層級管理，由市婦幼保健院每季度對各縣（市、區(qū)）開展一次調(diào)研指導，半年一督查，年底考核評估。縣對鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對村層層建立定期督導評估工作機制。同時，加快婦幼健康信息化建設，健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”體系，實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享。
（二）強化婦幼健康服務體系化建設。按照“大保健”模式推進市、縣婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部改革重組，規(guī)范設置孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和基本公共衛(wèi)生四大業(yè)務部門，實現(xiàn)保健和臨床實質(zhì)融合、公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療人才交流融合。加強縣級危重孕產(chǎn)婦急救中心綜合救治能力，提高救治水平，確保搶救成功率。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救、產(chǎn)兒科建設，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦健康保健及住院分娩、兒童計劃免疫創(chuàng)造條件。開展逐級對口幫扶，加強縣級以上醫(yī)療機構(gòu)對基層婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務幫扶，加強對基層人員的業(yè)務培訓、與基層機構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體、接收下級單位人員進修、對口支援等方法，筑牢鄉(xiāng)村基層網(wǎng)底，全面提升婦幼健康服務能力和水平。
（三）婦幼保健綜合服務能力不斷拓展。一是市婦幼保健院生殖科通過國家評審正式開展試管嬰兒技術；省產(chǎn)前篩查中心、云南省衛(wèi)生健康委批準市婦幼保健院設立新生兒遺傳性代謝性疾病診斷分中心，拓展了婦幼保健綜合服務能力和水平；二是會澤縣婦幼保健院通過二級甲等婦幼保健院評審，成為全省體量最大的縣級婦幼保健院，婦幼健康服務質(zhì)量和內(nèi)涵不斷提升。力爭宣威市、羅平縣富源縣婦幼保健院2020年內(nèi)創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院；三是加強縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心建設，2019年建成會澤縣婦幼保健院、羅平縣人民醫(yī)院、宣威市第一人民醫(yī)院3個危重孕產(chǎn)婦救治中心和3個危重新生兒救治中心,2020年上半年已經(jīng)完成馬龍區(qū)人民醫(yī)院、沾益區(qū)人民醫(yī)院、師宗縣人民醫(yī)院3個危重孕產(chǎn)婦救治中心和3個危重新生兒救治中心建設評估驗收合格。力爭2020年內(nèi)縣級“兩個中心”建設全面完成,進一步提升縣級產(chǎn)科、兒科急救處置能力。
（四）實施婦女兒童重大疾病防治和出生缺陷三級綜合防控行動。加強部門配合和社會宣傳，引導群眾正確認識妊娠風險，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責任人，主動接受孕產(chǎn)期保健服務，提高群眾知曉率和醫(yī)從性，擴大婚檢、兩癌篩查、兒童營養(yǎng)包、孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸、新生兒代謝性疾病篩查和聽力篩查等免費婦女兒童健康服務覆蓋面。發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療防疫保健網(wǎng)絡功能，建立健全符合實際的預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的管理和服務模式，組織打好防艾人民戰(zhàn)爭，落實艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷綜合防治干預措施，最大限度減少母嬰傳播。
（五）加大執(zhí)法和培訓力度。嚴格助產(chǎn)技術機構(gòu)和人員準入制度，每年組織對醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)及從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格大檢查，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為。嚴格B超管理，禁止做非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和非法選擇胎兒性別的人工終止妊娠。要以問題為導向，加強專題培訓，開展《母嬰保健技術人員培訓》《婚檢醫(yī)師培訓》《婚前保健技術規(guī)范》《危重孕產(chǎn)婦搶救培訓》《新生兒窒息復蘇培訓》《新生兒疾病篩查醫(yī)師培訓》《孕產(chǎn)婦保健規(guī)范》等專業(yè)培訓，開展危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救演練，規(guī)范提升技術服務。組織專項調(diào)研和督導，加強對重點地區(qū)、重點人群、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管，總結(jié)推廣使用“《母子健康手冊》+工作群+微信”服務方式，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，規(guī)范化、法制化保障婦女兒童健康權益，降低“兩個死亡率”。
三、主要成效
（一）婦女健康水平逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率和人均期望壽命是衡量一個國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重要指標。多年來，全市孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)逐年下降趨勢。2019年全市孕產(chǎn)婦死亡率下降到15.18/10萬，相對省下達指標18/10萬提升了2.82/10萬，（全國17.8/10萬，全省14.36/10萬），較2010年的28.97/10萬下降了13.78/10萬，創(chuàng)歷史最低水平。2020年上半年，全市活產(chǎn)數(shù)32385人，孕產(chǎn)婦死亡1人，孕產(chǎn)婦死亡率3.09/10萬，再創(chuàng)創(chuàng)歷史最好水平。
（二）婦女基本衛(wèi)生保健服務進一步加強。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率逐年提高，2019年全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩99.87%，較之2010年的95.81%上升了4.06個百分點，基本實現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，偶有少數(shù)農(nóng)村孕產(chǎn)婦非住院分娩。2019年全市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率由2010年的97.97%提升到98.69%；高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均保持在99%以上，2019年達100％；孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率保持在較低水平，2019年降低到0；避孕節(jié)育措施知情選擇率均保持在95%以上，2019年達98.35％，有效保障孕產(chǎn)婦安全。
（三）兒童健康水平進一步提高。開展免費遺傳代謝性疾病篩查，篩查率由2010年是20.09%提高到2019年的94.18%，提高了74.09‰；開展新生兒聽力篩查，篩查率由2010年的20.05%提高到2019年的99.53%，提高了79.48％；篩查出的患兒得到了及時有效救治，減少了殘疾智障兒童的發(fā)生。底體重兒童發(fā)生率保持在4％以下，2019年下降到1.37％；2019年嬰兒死亡率下降到4.69‰，（全國5.6‰，全省4.78‰），較2010年的12.44‰下降了7.75‰。五歲以下兒童死亡率下降到7.08‰（全國7.8‰，全省6.96‰），較2010年的15.58‰下降了8.5‰。2020年上半年全市5歲以下兒童死亡190人，死亡率5.87‰，全市嬰兒死亡127人，嬰兒死亡率3.92‰。五歲以下兒童和嬰兒死亡率控制指標范圍內(nèi)，低于全省平均、全國水平，進一步縮小與國家發(fā)達地區(qū)的差距。
（四）兒童保健水平進一步加強。加強兒童疫苗接種率，開展預防接種規(guī)范管理專項整治，全市投入839.7萬元改擴建接種點322個，1735個接種單位全部合格達標，兒童免疫規(guī)劃接種建卡建證率99.53%。全市國家擴大免費規(guī)劃的10類疫苗接種率均在99%以上，減少兒童疾病致畸致殘的發(fā)生。按照《母乳代用品銷售管理辦法》廣泛開展母乳喂養(yǎng)宣傳活動，全市6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率均保持在90%以上。加強兒童健康管理，3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率由2010年76.58%提高到2019年91.58%，提高了15％；7歲以下兒童保健覆蓋率由2010年74.52%提高到2019年91.58%，提高了17.06％。10年來9個縣（市、區(qū)）新生兒破傷風發(fā)病率均低于1‰。提前實現(xiàn)消除破傷風。
四、下步工作打算
（一）強化財政資金保障和項目支撐。積極爭取資金加大對各級婦幼保健機構(gòu)投入，補強床位配置和設施設備，組織婦幼保健院開展等級達標創(chuàng)建，為轄區(qū)婦女兒童日益增長的健康需求提供全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務。重點強化縣級婦幼健康服務資金的保障措施，對國家和省、市劃撥的各項婦幼健康服務經(jīng)費專項督促，給予及時足額撥付，減輕基層的資金壓力，確?；鶎計D幼保健機構(gòu)順利開展工作。并要主動爭取項目，幫扶基層機構(gòu)快速發(fā)展，指導幫助縣、鄉(xiāng)兩級婦幼保健機構(gòu)爭取新建或改擴建項目，解決業(yè)務用房困難，積極發(fā)展新項目、新業(yè)務；更新設施設備，提升基層婦幼保健機構(gòu)的硬實力，為基層婦女和兒童提供就近就便的醫(yī)療服務。
（二）積極探索實施婦幼保健系統(tǒng)系列改革措施。第一是盡快出臺編制管理方式改革實施意見，創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理，在市婦幼保健院開展人員總量控制、編制備案制管理改革試點工作，推行可持續(xù)發(fā)展的人才引進和儲備。第二是探索薪酬制度改革，在市婦幼保健院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，穩(wěn)步實施績效分配改革方案，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性和主動性。第三是鼓勵和支持開設特需醫(yī)療服務，落實公立醫(yī)療機構(gòu)開設特需醫(yī)療服務的實施意見，允許二級以上公立醫(yī)院引入社會資本資源開展特需醫(yī)療服務。鼓勵社會資本與公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有機結(jié)合，開展特需醫(yī)療服務，滿足當前廣大婦女兒童多樣化、差異化、個性化醫(yī)療健康需求，留住專家和高端需求病人，支持市婦幼保健院參加國家兒童早期發(fā)展基地創(chuàng)建，進一步保障婦幼群體生命健康安全，提高曲靖人均期望壽命。 
 
感謝您對政府工作的關心與支持， 以上答復，如有不妥，請批評指正。
 
 
曲靖市人民政府
2020年7月13日