趙樹波、呂艷、吳思穎委員：
你們提出的《關于加強社區(qū)衛(wèi)生中心建設的提案》（第214號），交由曲靖市人民政府辦理，經認真研究，現(xiàn)答復如下：
一、開展“優(yōu)質服務基層行”等基層能力提升工作
（一）采取的措施。為了進一步加強曲靖市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準化建設和規(guī)范化管理，曲靖市衛(wèi)健委根據(jù)國家、省相關工作部署，及時印發(fā)《曲靖市衛(wèi)生計生委關于開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等級評審工作的通知》（行政便簽〔2018〕822號）、《轉發(fā)云南省衛(wèi)生計生委辦公室關于印發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢病管理中心、心腦血管救治站配置標準(試行)的通知》（行政便簽〔2018〕992號）、《曲靖市衛(wèi)生健康委關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》（行政便簽〔2019〕338號）等文件，組織開展“優(yōu)質服務基層行”、社區(qū)醫(yī)院建設試點、云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等級評審、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢病管理中心、心腦血管救治站等基層能力提升工作。
通過明確年度目標、組織培訓指導、建立項目工作專家?guī)?、開展自檢自查整改、嚴格程序評審評價。經縣級初評合格、市級復核評價，省級抽查驗收，2019年評價驗收結果為：“優(yōu)質服務基層行”達標44家，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心達基本標準13家，達云南省甲等標準11家，乙等2家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達基本標準30家，達到國家推薦標準1家，達云南省甲等標準20家，乙等11家；符合社區(qū)醫(yī)院標準5家；符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢病管理中心5家；符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構心腦血管救治站15家。2020年的評價驗收工作正在開展。
（二）取得的主要工作成效。全市將開展優(yōu)質服務基層行活動和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等級評審評價納入健康扶貧工作任務。多數(shù)縣（區(qū)）高度重視，有序推進工作，組織開展了評審評價，督促指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對標對表，找差距、抓整改、促提升。整合資金加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構投入，結合縣域緊密型醫(yī)共體建設試點工作，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
通過基層服務能力提升項目的實施，參照標準和指南，進行全面“體檢”，配齊設施設備、健全科室設置、完善規(guī)章制度、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，進一步提升常見病、多發(fā)病、慢性病門診和住院診療綜合服務能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務、預防保健、康復等方面得到提升，群眾的獲得感、信任度和滿意度明顯提高。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心97家已配備DR、彩色B超、全自動生化分析儀、心電圖機、全自動血球分析儀、全自動尿液分析儀等設備，六大設備配備率為76.38%。39家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心設備配置達標，5家醫(yī)院達到社區(qū)醫(yī)院標準，富源縣營上中心衛(wèi)生院年出院病人超過兩萬人，羅平縣板橋中心衛(wèi)生院等一批社區(qū)醫(yī)院試點單位能開展部分三、四級手術、能開展腹腔鏡手術、能開展溶栓治療。

• 全面落實全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制

《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》總體目標要求，到 2020 年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有 2-3 名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療服務需求。
曲靖市從2011年開始大力開展基層在崗醫(yī)生轉崗培訓，對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進行轉崗培訓。
培養(yǎng)對象為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中已取得臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、擬從事全科醫(yī)療工作、尚未接受過全科醫(yī)生轉崗培訓、全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或助理全科醫(yī)生培訓的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主，經過在省衛(wèi)健委認定的全科醫(yī)生轉崗培訓基地參加不少于12個朋的跟班輪轉培訓，壯大全科醫(yī)生隊伍。
曲靖市衛(wèi)生健康委轉發(fā)了《關于做好全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊有關工作的通知》，要求各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構重視全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作，對申請全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊者既要嚴格把關，又要保證全科醫(yī)生隊伍數(shù)量得到充實，切實提升基層全科服務能力，全力推進分級診療工作落實。從 2019 年起，嚴格落實“各地符合條件的全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊率應不低于 95%，注冊情況納入對縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門考核指標”的工作要求。
自2010年開展全科醫(yī)生轉崗培訓工作以來，大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓，提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，截至2019年，我市共組織444名基層醫(yī)生參加全科轉崗培訓。注冊全科醫(yī)師有495名。

• 下步工作計劃

社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置，服務人口約3-5萬人。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以方便覆蓋的區(qū)域，以社區(qū)衛(wèi)生服務站作為補充。社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置應充分利用社區(qū)資源，避免重復建設，擇優(yōu)鼓勵現(xiàn)有基層醫(yī)療機構經過結構和功能雙重改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。曲靖市有常住人口640多萬，有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）134個，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）1374個，符合服務人口建設標準。在下一步工作中，曲靖市衛(wèi)健委將繼續(xù)大力推進基層能力提升項目建設，落實省政府惠民實事按照國家、省、市要求，加快推進基層能力提升項目建設，落實惠民實事基層衛(wèi)生相關工作，繼續(xù)做好“優(yōu)質服務基層行”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等級評審評價、基層慢性病管理中心、心腦血管救治站建設、社區(qū)醫(yī)院建設、基層設備配置達標和基層人才培養(yǎng)等工作，進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準化建設和規(guī)范化管理，加強人才培養(yǎng)，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓社區(qū)醫(yī)院真正成為群眾身邊的醫(yī)院。
感謝你們對政府工作的關心和支持。
以上答復，如有不妥，請批評指正。
 
 
曲靖市人民政府
2020年 8月15日