農(nóng)工黨曲靖市委：
你們在市政協(xié)五屆三次會議上提出的《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)的提案》（第267號）被列為重點(diǎn)提案，交由曲靖市人民政府辦理。經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
市政府高度重視267號重點(diǎn)提案的辦理，把提案辦理作為督促建立鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的有效舉措，按照《曲靖市人民政府辦公室關(guān)于認(rèn)真做好重點(diǎn)提案和重點(diǎn)提案辦理工作的通知》（〔2020〕—183）要求，堅持“重點(diǎn)提案重點(diǎn)辦理”的原則，著力抓好辦理落實(shí)，認(rèn)真落實(shí)好重點(diǎn)提案辦理一個工作方案、一次聯(lián)合調(diào)研、一場面商會議、一份情況報告的“四個一”工作制度，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全辦理機(jī)制，提高辦理實(shí)效，推進(jìn)工作落實(shí)。一是制定辦理方案。市政府辦印發(fā)《加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)的提案辦理工作方案》（〔2020〕—367），成立了以市政府分管領(lǐng)導(dǎo)分管副市長為組長的加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提案辦理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了衛(wèi)健、財政、人社、教體等相關(guān)部門的責(zé)任分工，細(xì)化辦理步驟和保障措施。劉副市長、王副秘書長多次召開會議進(jìn)行安排部署。二是開展了調(diào)研視察。9月18日上午，市政協(xié)、市政府領(lǐng)導(dǎo)組成調(diào)研組，對曲靖經(jīng)開區(qū)西城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、西山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和沾益區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、龍華社區(qū)衛(wèi)生室進(jìn)行了調(diào)研視察。三是進(jìn)行了集中面商。9月18日下午，召開了集中面商會議，牽頭辦理單位市衛(wèi)健委報告了提案辦理情況，市財政局、市委編辦、市人力資源和社會保障局、市教育體育局參會人員作了補(bǔ)充匯報。
二、建立長效機(jī)制
2019年8月8日，曲靖市人民政府印發(fā)《曲靖市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實(shí)施意見》（曲政辦發(fā)〔2019〕101號）（以下簡稱《實(shí)施意見》）。圍繞建成一支數(shù)量足夠、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)4項(xiàng)長效機(jī)制。既著眼鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)長遠(yuǎn)發(fā)展，又解決目前離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生有組織串聯(lián)上訪、村衛(wèi)生室“老的不愿退、新的進(jìn)不來”的現(xiàn)實(shí)問題。
一是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲必須辦理退出手續(xù)。對離崗且健在的鄉(xiāng)村醫(yī)生以及現(xiàn)在年滿60周歲及以上辦理退出手續(xù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務(wù)年限給予600元/年/人的一次性補(bǔ)助。離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助對象為，1950年2月24日（云南解放時間）后在曲靖市轄區(qū)內(nèi)行政村級衛(wèi)生室連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿1年以上，現(xiàn)已退出工作崗位且健在的人員。所需經(jīng)費(fèi)由市縣按2:8的比例承擔(dān)。據(jù)測算，一次性解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助需要經(jīng)費(fèi)8840.34萬元，其中，市級承擔(dān)1768.07萬元，縣級承擔(dān)7072.27萬元。今年年初，市級財政已將市級承擔(dān)經(jīng)費(fèi)列為2020年度財政預(yù)算。
二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的村醫(yī)，應(yīng)具備醫(yī)學(xué)院校中專及以上學(xué)歷并經(jīng)技能考核合格。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理、考核和培訓(xùn)。要求縣級衛(wèi)生健康部門對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時間不少于3個月。
三是建立在崗村醫(yī)養(yǎng)老保障政策。對在崗未滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，支持和引導(dǎo)其參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，到齡退出后按規(guī)定領(lǐng)取養(yǎng)老保險金，解決養(yǎng)老保障問題。按文件規(guī)定，可統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對其保險費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。
四是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取政府購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。及時撥付基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，執(zhí)行一般診療費(fèi)政策，實(shí)施好基本藥物定額補(bǔ)助，落實(shí)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策等。
三、推進(jìn)工作落實(shí)
（一）督促落實(shí)《實(shí)施意見》。為統(tǒng)籌推進(jìn)《實(shí)施意見》的貫徹落實(shí)，2019年8月26日，市衛(wèi)健委聯(lián)合市財政局、市人社局制發(fā)了《貫徹落實(shí)曲靖市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實(shí)施意見工作方案的通知》（曲衛(wèi)健發(fā)〔2019〕132號），要求2019年11月底前，縣級足額兌現(xiàn)離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。今年5月9在市政府召開的2020年全市醫(yī)療保障衛(wèi)生健康工作推進(jìn)會和7月1日召開的2020年醫(yī)改工作暨緊密型醫(yī)共體建設(shè)座談會上，市政府分管領(lǐng)導(dǎo)劉副市長要求進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，建立進(jìn)退機(jī)制，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。今年4月28日、7月2日，市衛(wèi)健委先后兩次下發(fā)《關(guān)于各縣（市、區(qū)）落實(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實(shí)施意見進(jìn)展情況的通報》，通報各縣（市、區(qū)）工作進(jìn)展情況。7月15日，通報部分縣離崗村醫(yī)因補(bǔ)助未落實(shí)到市級上訪情況。三次通報都要求務(wù)必于7月底前兌現(xiàn)離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助，對不能按時完成的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。
（二）開展專項(xiàng)督查。2020年8月4日至6日，經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)同意，市政府組成4個督查組，由市政府督查室、市衛(wèi)健委、市人社局、市財政局分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊，對各縣（市、區(qū)）、曲靖經(jīng)開區(qū)貫徹落實(shí)《實(shí)施意見》情況進(jìn)行了督查。督查圍繞政策制定、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置、鄉(xiāng)村醫(yī)生退出、鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用、離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助兌現(xiàn)、在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策、在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容，采取實(shí)地調(diào)研，明察暗訪、查閱痕跡資料、訪談座談、聽取情況匯報、隨機(jī)抽取村衛(wèi)生室等方式進(jìn)行督查。共抽取23個村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，召開了有縣（市、區(qū)）人民政府和曲靖經(jīng)開區(qū)管委會分管領(lǐng)導(dǎo)以及衛(wèi)健局、財政局、人社局、醫(yī)保局等部門領(lǐng)導(dǎo)參加的匯報反饋會議，反饋了督查發(fā)現(xiàn)主要問題，提出了整改要求和整改時限。9個縣（市、區(qū)）人民政府和曲靖經(jīng)開區(qū)管委會分管領(lǐng)導(dǎo)均表示，對督查組反饋的問題照單全收，將按照時間節(jié)點(diǎn)要求，加快工作推進(jìn)，確保按時完成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)。
（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。截至2020年7月底，全市在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生5335人，具備中專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生4489人，占84.1%。2013—2015年，共投入340余萬元，對3075名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。2016年，繼續(xù)依托曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，舉辦兩期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，全市年齡在50歲以下，未參加過2013年和2015年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班的1138名鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加培訓(xùn)。自2016年開始啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。自2018年開始每年開展基層在職衛(wèi)生人員中等職業(yè)學(xué)歷教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生中年齡在55歲以下的中專以下學(xué)歷人員，要求報名參加基層在職衛(wèi)生人員中等職業(yè)學(xué)歷教育，學(xué)費(fèi)由個人承擔(dān)20%，補(bǔ)助80%。每年實(shí)施村衛(wèi)生室人員專項(xiàng)技能培訓(xùn)項(xiàng)目，每年為全市30%的村衛(wèi)生室各培訓(xùn)1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（四）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)助政策。一是根據(jù)《云南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔2011〕189號）和省政府的安排部署，為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，自2014年起，省財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來每人每月200元提高到每人每月300元，曲靖市財政補(bǔ)助每人每月100元，縣級財政每人每月200元。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生三級財政補(bǔ)助崗位工資每人每月600元。二是自2009年開始實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來，基本公衛(wèi)配套經(jīng)費(fèi)由人均15元逐年增加到2020年人均74元。2020年已下達(dá)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金35853.97萬元，基本藥物補(bǔ)助資金6406.99萬元。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。兌現(xiàn)給村醫(yī)的基本公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)比例達(dá)到40%以上。三是中央、省級財政對實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照服務(wù)鄉(xiāng)村人口數(shù)每人1.5元或按區(qū)域面積每平方公里150元進(jìn)行補(bǔ)助。通過實(shí)施基本藥物制度，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均每月可獲得100-150元。四是按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相關(guān)政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展基本醫(yī)療服務(wù)科可收取6-9元的一般診療費(fèi)。五是開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每簽約服務(wù)1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生可獲得12元左右報酬。通過以上5項(xiàng)收入，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入月平均在3000以上，較之以前得到大幅提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍得到有效穩(wěn)定，衛(wèi)生網(wǎng)底得到加強(qiáng)。
四、工作成效逐步顯現(xiàn)
（一）制定出臺配套政策。9個縣（市、區(qū)）和曲靖經(jīng)開區(qū)制定出臺了貫徹落實(shí)市政府《實(shí)施意見》進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的配套實(shí)施細(xì)則。
（二）兌現(xiàn)離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。9個縣（市、區(qū)）和曲靖經(jīng)開區(qū)審核認(rèn)定離崗健在和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)10368人（馬龍區(qū)433人，麒麟?yún)^(qū)710人，會澤縣2134人，宣威市2268人，羅平縣1350人，師宗縣910人，沾益區(qū)750人，富源縣966人，陸良縣801人，經(jīng)開區(qū)46人）。會澤縣、沾益區(qū)、曲靖經(jīng)開區(qū)已完成對離崗健在和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補(bǔ)助。其他縣正在全力籌措資金，兌現(xiàn)離崗健在和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性的生活補(bǔ)助。
（三）年滿60周歲的村醫(yī)離崗?fù)顺?/strong>。9個縣（市、區(qū)）和曲靖經(jīng)開區(qū)年滿60周歲的村醫(yī)563名（馬龍區(qū)14人，麒麟?yún)^(qū)39人，會澤縣191人，宣威市90人，羅平縣64人，師宗縣已全部退出，沾益區(qū)39人，富源縣23人，陸良縣102人，經(jīng)開區(qū)1人），正在辦理退出手續(xù)。
（四）研究制定在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策。各縣（市、區(qū)）和曲靖經(jīng)開區(qū)正在研究建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，切實(shí)解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照養(yǎng)老保險相關(guān)政策規(guī)定購買養(yǎng)老保險。2020年省級補(bǔ)助資金上調(diào)的200元，將全部計入在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生購買保險補(bǔ)助。
（五）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。9個縣（市、區(qū)）和曲靖經(jīng)開區(qū)在做好“六穩(wěn)”工作，落實(shí)“六保”任務(wù)的同時，克服巨大的經(jīng)費(fèi)保障壓力，盡最大努力兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。
下一步，我們將督促各縣（市、區(qū)）和曲靖經(jīng)開區(qū)全面推進(jìn)《實(shí)施意見》的落實(shí)，加快建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制，兌現(xiàn)離崗和在崗到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)助政策，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，落實(shí)“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)要求，助力打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)。
感謝你們對政府工作的關(guān)心和支持。
以上答復(fù)，如有不妥，請批評指正。
 
 
曲靖市人民政府
2020年9月18日