如果不幸遭遇工傷事故，會給受傷職工及其家庭帶來身體和心靈的雙重傷害。如何讓職工在受傷的第一時間就能方便地進行工傷申報？如何優(yōu)化工傷經(jīng)辦體驗來減輕群眾煎熬？如何加快辦事效率和待遇發(fā)放，盡可能地降低企業(yè)、群眾負擔？在這里你都可以找到答案。
　　麒麟?yún)^(qū)社會保險事業(yè)服務中心依據(jù)《云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于進一步加強工傷醫(yī)療（康復）管理工作的通知》（云人社發(fā)﹝2021﹞ 1號）、《云南省社會保險局 云南省人社廳信息中心關(guān)于切實做好工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理工作的通知》（云社險函﹝2021﹞ 7）號文件精神，啟動了工傷醫(yī)療待遇改革，大幅減流程、減材料、減時間。
　　那么推行工傷醫(yī)療待遇改革，工傷醫(yī)院待遇直接結(jié)算需要什么條件？哪些醫(yī)院納入直接結(jié)算范圍？我們來了解一下工傷職工醫(yī)保待遇結(jié)算的“前世今生”。
改革前：工傷職工的醫(yī)療費用需由用人單位墊付后，再到社保經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療待遇報銷。由于部分工傷職工醫(yī)療期長，導致單位墊資成本高、壓力大。據(jù)不完全統(tǒng)計，以往單位墊資額度高的可達100萬元。
改革后：我區(qū)已完成工傷試點醫(yī)療機構(gòu)工傷職工醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。也就是說，經(jīng)我市人力資源和社會保障局認定為工傷或確認為舊傷復發(fā)的職工，在我省協(xié)議醫(yī)療（康復）機構(gòu)就診，通過填寫《云南省工傷職工就醫(yī)通知書》（工傷職工參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具）即可完成工傷醫(yī)療費用結(jié)算，用人單位再也不需要墊付工傷職工醫(yī)療費用。
具體來說，當工傷職工在全省協(xié)議醫(yī)療（康復）機構(gòu)就診時，協(xié)議醫(yī)療（康復）機構(gòu)依據(jù)《云南省工傷職工就醫(yī)通知書》直接結(jié)算。
據(jù)測算，通過工傷試點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，預計每年為我區(qū)用人單位減輕墊資壓力1500萬元。
工傷保險協(xié)議機構(gòu)管理按照“屬地簽定協(xié)議，全省互認通用”的原則開展。目前全省工傷協(xié)議醫(yī)療（康復）機構(gòu)包括曲靖市第一人民醫(yī)院、曲靖市第二人民醫(yī)院、曲靖市第三人民醫(yī)院、曲靖市第五人民醫(yī)院、曲靖市中醫(yī)醫(yī)院、曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院等269家工傷協(xié)議醫(yī)療（康復）機構(gòu)。居住在異地的工傷職工需要就醫(yī)的，應選擇居住地工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，由用人單位向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請確認。
工傷職工在簽訂協(xié)議的醫(yī)療（康復）機構(gòu)發(fā)生工傷醫(yī)療（康復）的費用，由工傷職工參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議機構(gòu)直接進行費用聯(lián)網(wǎng)審核結(jié)算。
如有疑問，請與我們聯(lián)系！
社保中心工傷保險科  0874-3313816