各縣（市、區(qū)）人民政府，曲靖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，市直有關(guān)單位：

《推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真抓好貫徹落實。

 

 

                             曲靖市人民政府辦公室

                            2022年12月5日

（此件公開發(fā)布）

 

曲靖市關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的

實施方案

 

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)〔2022〕3號）要求，切實推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更加有效滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合曲靖市實際，特制定本方案。

一、總體要求

堅持以人民健康為中心，以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，以云南省曲靖區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為引領(lǐng)，強(qiáng)化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，圍繞建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新和治理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。加強(qiáng)各級公立醫(yī)院與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合。到2025年，各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展格局基本形成，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，讓人民群眾享有更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加快曲靖市、宣威市、會澤縣、羅平縣傳染病醫(yī)院建設(shè)，其他縣（區(qū)）綜合醫(yī)院完成相對獨立的傳染病區(qū)建設(shè)，更加有效防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險，為加快衛(wèi)生健康現(xiàn)代化和促進(jìn)共同富裕提供有力支撐。

二、重點任務(wù)

（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系

1.合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源?？茖W(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃市、縣兩級區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院功能布局，促進(jìn)全市公立醫(yī)院“重塑重構(gòu)”和服務(wù)能力“提質(zhì)提升”，形成特色鮮明、專業(yè)互補(bǔ)、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。充分發(fā)揮云南省區(qū)域醫(yī)療曲靖中心醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢、科研優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢、管理優(yōu)勢，打造市級臨床重點學(xué)科群。以精細(xì)化管理為引領(lǐng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和提質(zhì)增效，通過學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)，提升現(xiàn)有公立醫(yī)院服務(wù)能力和水平。加快市中醫(yī)醫(yī)院與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院合作建設(shè)國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，持續(xù)鞏固全國中醫(yī)藥先進(jìn)示范城市成效。加強(qiáng)云南省曲靖區(qū)域醫(yī)療中心、市婦幼保健院救治能力建設(shè)，切實提高急診醫(yī)學(xué)、腫瘤、心腦血管、骨科、肝膽、婦產(chǎn)、兒科和感染性疾病等防治能力，減少跨區(qū)域就醫(yī)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市人力資源社會保障局、市財政局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)。列第一位的為牽頭單位，下同）

2.推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體提標(biāo)擴(kuò)能。大力推進(jìn)城市緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制，充分發(fā)揮市級醫(yī)院在緊密型醫(yī)聯(lián)體中的牽頭作用，探索在城市緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行人、財、物統(tǒng)一管理，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運(yùn)作，到2025年，建成3個緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。以云南省區(qū)域醫(yī)療曲靖中心醫(yī)院為依托，積極探索心腦血管、腫瘤、骨科、康復(fù)等專病整合健康服務(wù)模式，為居民提供疾病預(yù)防、治療、康養(yǎng)、健康促進(jìn)“全過程”的連續(xù)服務(wù)，提升市級重大疾病診治能力、醫(yī)防協(xié)同發(fā)展能力和健康管理服務(wù)水平。持續(xù)深化市級公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作形式，推動市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展，加強(qiáng)對縣級公立醫(yī)院臨床學(xué)科和重點?？平ㄔO(shè)、臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、科研項目開展等的引導(dǎo)和支持，到2025年底，力爭全市9家縣級綜合醫(yī)院達(dá)到國家級縣級綜合醫(yī)院推薦標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施條件和服務(wù)能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。精簡建設(shè)9個縣域緊密型醫(yī)共體，每個縣（市、區(qū)）確定1家公立醫(yī)院為緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。強(qiáng)化醫(yī)共體管委會職能，不斷深化醫(yī)保按人頭打包付費改革，落實醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)。加快建設(shè)縣、鄉(xiāng)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)“五大資源共享中心”，推動縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源共享和高效利用。加強(qiáng)牽頭醫(yī)院龍頭學(xué)科、重點專科和專病中心建設(shè)，強(qiáng)化成員單位急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)診療等服務(wù)能力，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)資源整合、人才聚合和服務(wù)融合，提升縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)服務(wù)人口、交通條件、服務(wù)能力，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，達(dá)到二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力和水平，支持條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院。2022—2025年，各縣（市、區(qū)）基層就診率和縣域內(nèi)住院人次占比穩(wěn)步提升，到2025年底，緊密型縣域醫(yī)共體發(fā)展模式及制度體系更加成熟定型，全市90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)就診率和基層門急診人次占比持續(xù)穩(wěn)定在90%、65%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.提升重大疫情防控救治水平。加強(qiáng)市直醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立醫(yī)防協(xié)同發(fā)展機(jī)制，加大市級公立醫(yī)院與市疾控中心醫(yī)防協(xié)同改革，促進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)傳染病救治體系硬件設(shè)施建設(shè)，實施重大傳染病救治能力提升工程，加快曲靖市、宣威市、會澤縣、羅平縣傳染病醫(yī)院建設(shè)，其他縣（區(qū)）綜合醫(yī)院完成相對獨立的傳染病區(qū)建設(shè)，提升重大疫情醫(yī)療應(yīng)急救治能力。在全市三級綜合醫(yī)院設(shè)立呼吸與危重癥學(xué)科，全面改造發(fā)熱門診、隔離病房、負(fù)壓病房，加強(qiáng)隔離留觀區(qū)氧療、監(jiān)護(hù)、重癥、搶救等儀器設(shè)備的配置。在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)熱門診和腸道門診，確保每個縣（區(qū)）至少有1家綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科。推動建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地和中醫(yī)疫病防治基地，新建曲靖市緊急醫(yī)學(xué)救援隊、曲靖市中醫(yī)疫病防治隊各1支。遴選若干公共空間，作為公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治站（點）。配備相關(guān)設(shè)施設(shè)備，完善場地設(shè)置、通風(fēng)系統(tǒng)、后勤保障設(shè)計，預(yù)留管道、信息等接口和改造空間，確保具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的基本條件。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市自然資源和規(guī)劃局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）形成公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢

1.加強(qiáng)臨床重點學(xué)科建設(shè)。按照“以專科建設(shè)帶動學(xué)科發(fā)展”思路，系統(tǒng)提升臨床重點專科和學(xué)科建設(shè)水平，實施品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科、特色學(xué)科、潛力學(xué)科計劃，推進(jìn)“四個一批”學(xué)科建設(shè)，即創(chuàng)建一批品牌學(xué)科、發(fā)展一批重點學(xué)科、培育一批特色學(xué)科、支持一批潛力學(xué)科，加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)，重點開展心腦血管、肝膽、骨科、腫瘤、康復(fù)?？祁I(lǐng)域的診治及科研教學(xué)。到2025年底，爭創(chuàng)8個國家級臨床重點專科、30個省級臨床重點?？?，建設(shè)50個市級臨床重點專科。在云南省曲靖區(qū)域醫(yī)療中心共建共享康復(fù)、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電、病理診斷、分子診斷、遠(yuǎn)程會診、健康管理、科研管理、急診急救等10個專業(yè)中心。全市二級及以上公立醫(yī)院的CMI值、三四級手術(shù)數(shù)量及占比等體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)步提升，三級綜合醫(yī)院CMI值達(dá)1.15，四級手術(shù)占比達(dá)16.4%，婦幼專科醫(yī)院CMI值達(dá)1.26，四級手術(shù)占比達(dá)4.56%。三級醫(yī)院臨床路徑管理入徑率達(dá)50％以上，二級醫(yī)院臨床路徑管理入徑率達(dá)70％以上，群眾能就近得到較先進(jìn)和滿意的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市科技局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2.提升科研創(chuàng)新能力。提升高水平臨床醫(yī)療水平，推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。鼓勵和支持各臨床重點學(xué)科開展科研創(chuàng)新，完善科研績效、成果轉(zhuǎn)化獎勵和收益分配等創(chuàng)新激勵及管理制度，激發(fā)科研創(chuàng)新活力。積極對接國內(nèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)高水平研究機(jī)構(gòu)，開展科研合作，積極爭取國家級、省級科技項目和成果獎勵。推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研融合，支持與高校、科研院所、企業(yè)開展科研聯(lián)合攻關(guān)和創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用。以市中醫(yī)醫(yī)院為主，建設(shè)一批中醫(yī)藥臨床研究和科研成果孵化轉(zhuǎn)化基地，支持中醫(yī)醫(yī)院與企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)、高等院校等加強(qiáng)協(xié)作、共享資源，制定一批中醫(yī)特色診療方案，轉(zhuǎn)化形成一批中醫(yī)藥先進(jìn)裝備、中藥新藥。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市科技局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.強(qiáng)化信息化支撐作用。按照曲靖“城市大腦”“數(shù)字曲靖”戰(zhàn)略布局，強(qiáng)化技術(shù)引進(jìn)和應(yīng)用攻關(guān)，建立功能完備的信息管理體系，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)跨行業(yè)、跨區(qū)域協(xié)同融合發(fā)展。采用“1平臺、3融入、3大數(shù)據(jù)庫”的模式，建設(shè)“健康曲靖”大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)二級及以上醫(yī)院檢驗、檢查結(jié)果互認(rèn)。融入藥械全流程監(jiān)管信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥械來源可追溯、去向可追蹤、風(fēng)險可防控、責(zé)任可追究的全流程監(jiān)管和閉環(huán)管理，確保藥械質(zhì)量。融入居民電子健康檔案，實現(xiàn)居民電子健康檔案實時更新并與電子病歷無縫銜接，居民在曲靖通APP隨時查看個人電子健康檔案，與經(jīng)診醫(yī)生形成互動，避免重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。積極協(xié)調(diào)省級醫(yī)保部門，通過接口對接實現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)互聯(lián)互通，方便患者使用第三方支付功能完成醫(yī)保支付，并利用醫(yī)保信息系統(tǒng)的智能審核功能對醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方進(jìn)行監(jiān)督。推進(jìn)全市醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”體系數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)聯(lián)動，形成三醫(yī)聯(lián)動“一張網(wǎng)”，到2025年底，打造成省內(nèi)領(lǐng)先、西南一流的全民健康信息平臺，讓人民群眾切實享受智慧健康的實惠和便利。（責(zé)任單位：市大數(shù)據(jù)中心、市衛(wèi)生健康委、市工信局、市醫(yī)保局、市商務(wù)局、市市場監(jiān)管局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.推進(jìn)“智慧醫(yī)院”建設(shè)。重點建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)，將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，逐步完善分時段預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺、診療行為綜合監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)等服務(wù)體系，積極開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)，拓展和延伸醫(yī)療服務(wù)空間，到2025年底，全市建成運(yùn)營3—5家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局、市市場監(jiān)管局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能

1.推動醫(yī)院管理提質(zhì)。全面落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。持續(xù)推進(jìn)二級及以上公立醫(yī)院落實總會計師制度，推動公立醫(yī)院聘請法律顧問，提升醫(yī)院運(yùn)營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化和法治化水平。探索對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制，年薪由同級財政負(fù)擔(dān)。貫徹落實《曲靖市促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展的實施方案》（曲辦通〔2022〕22號）和《曲靖市“珠源人才計劃”醫(yī)療衛(wèi)生人才專項實施細(xì)則》（曲黨人才〔2021〕5號），堅持增加人才數(shù)量與提高人才質(zhì)量并重，加強(qiáng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，補(bǔ)齊人才短板。建立正向激勵和責(zé)任倒逼機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量安全管理、院感防控管理等重要工作作為醫(yī)院等級評審、公立醫(yī)院績效考核的重要指標(biāo)，加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2.全面加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。常態(tài)化推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動，規(guī)范和加強(qiáng)政府采購管理，推進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合。定期公開醫(yī)院財務(wù)信息。健全內(nèi)部審計，加強(qiáng)授權(quán)審批、預(yù)算、資產(chǎn)、會計、政府采購、信息公開等內(nèi)控制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，突出“四全、兩強(qiáng)化”，實行全口徑、全過程、全方位，人、財、物全部資源的預(yù)算管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等各個環(huán)節(jié)。及時調(diào)整完善預(yù)算管理制度、機(jī)制、流程、辦法和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化預(yù)算硬約束，強(qiáng)化全面預(yù)算績效管理，依據(jù)外部政策環(huán)境和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動變化，精準(zhǔn)控制成本消耗，提高運(yùn)營效率，促進(jìn)資源有效分配和使用，進(jìn)一步減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.健全運(yùn)營管理體系。在全市二級及以上公立醫(yī)院搭建運(yùn)營管理體系，通過科學(xué)化管理，提升醫(yī)院整體運(yùn)營與精細(xì)化管理水平，建立以醫(yī)務(wù)人員勞動價值、工作量為評價基礎(chǔ)，統(tǒng)籌效率、效益、質(zhì)量與管理的績效管理及評價體系，推動醫(yī)院運(yùn)營管理高質(zhì)量發(fā)展。同時，借助信息化技術(shù)為醫(yī)院層面搭建運(yùn)營決策平臺、在政府層級建設(shè)運(yùn)營監(jiān)管平臺，助力全市衛(wèi)生健康行業(yè)管理能力的整體提升。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市大數(shù)據(jù)中心、市財政局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.完善績效評價機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院績效考核，將二級綜合民營醫(yī)院逐步納入績效考核范圍，持續(xù)優(yōu)化考核指標(biāo)體系，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等指標(biāo)，考核結(jié)果作為評價和選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要依據(jù)，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”和“助推器”的作用。對上一年度公立醫(yī)院績效考核評價結(jié)果分“優(yōu)秀、良好、合格、不合格”4個檔次，結(jié)合考核結(jié)果，上一年度醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金及預(yù)留發(fā)展資金后，結(jié)余數(shù)用于人員獎勵的比例分別可達(dá)100%、90%、80%，不高于60%。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委組織部，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力

1.健全完善醫(yī)改政策體系。深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，將醫(yī)改措施固化為政策規(guī)定，制定出臺全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)指導(dǎo)性文件，為深化醫(yī)改和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供政策支撐。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障局等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位）

2.開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革。每年至少開展1次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價評估。合理確定價格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點、有升有降開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，加快完善中醫(yī)藥服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”等價格政策，到2025年底，醫(yī)療服務(wù)價格比價關(guān)系進(jìn)一步理順。堅持基本醫(yī)療保險基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費，同時完善日間手術(shù)付費、按床日付費、按項目付費等適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，落實對中醫(yī)藥的政策傾斜，完善適合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付支持政策。持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體按人頭打包付費改革，加強(qiáng)監(jiān)督考核，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉和有序就醫(yī)格局形成。到2025年底，按疾病診斷相關(guān)分組或按病種付費的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件的住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤_(dá)70%。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.常態(tài)化開展藥品耗材集采工作。全面落實國家、省組織集中帶量采購藥品耗材政策，開展市級藥品耗材集中帶量采購工作，逐步擴(kuò)大采購范圍。落實藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。每年至少開展或參加藥品、耗材集中帶量采購各1次。到2025年底，集中帶量采購藥品通用名數(shù)超過450個。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。繼續(xù)深化三甲醫(yī)院編制管理方式改革，科學(xué)合理核定三甲醫(yī)院所需人員總量，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院編制備案制管理改革，探索人員總量管理試點。開展公立醫(yī)院薪酬制度改革，嚴(yán)格落實“兩個允許”規(guī)定，合理確定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，到2025年底，公立醫(yī)院人員薪酬分配更加合理，力爭人員支出占比達(dá)45%左右。（責(zé)任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化

1.提升患者就醫(yī)體驗感。全面推行分時段預(yù)約診療、多學(xué)科診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院志愿者服務(wù)和一站式綜合服務(wù)，探索推進(jìn)無陪護(hù)病房建設(shè)和診間（床旁）結(jié)算，推進(jìn)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)服務(wù)。開設(shè)多學(xué)科診療門診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。逐步擴(kuò)大日間手術(shù)范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例，改善群眾就醫(yī)體驗，到2025年底，市級三甲綜合醫(yī)院日間手術(shù)比例達(dá)25%以上。推進(jìn)居民電子健康卡普及應(yīng)用，到2025年底，二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入使用云南省居民電子健康卡管理平臺，逐步實現(xiàn)醫(yī)療健康“就診一碼通”。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2.建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色，凝練升華醫(yī)院文化精神、管理理念和核心價值觀，支持建設(shè)院史館、醫(yī)院文化墻（長廊）等。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，樹立典型，每年固定開展醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)活動，組織開展“最美珠源醫(yī)生、最美珠源護(hù)士”評選，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委宣傳部，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)工作者。貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、財政部印發(fā)《關(guān)于建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人發(fā)〔2021〕13號）精神，落實公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、工作、休息和政策性帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。落實職工療養(yǎng)制度。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)成長。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制，切實解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度和爭先創(chuàng)優(yōu)機(jī)制，落實醫(yī)務(wù)人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間薪酬待遇。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局、市總工會，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）〕

4.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。馳而不息糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題，堅決糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。深入開展平安醫(yī)院建設(shè)，落實安全保衛(wèi)責(zé)任制，加強(qiáng)人防、物防、技防建設(shè)，完善醫(yī)院安防系統(tǒng)，提升智防能力，強(qiáng)化醫(yī)院安全防范。優(yōu)化醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊各類涉醫(yī)違法犯罪行為，將醫(yī)療糾紛納入法治軌道，認(rèn)真落實第三方醫(yī)療責(zé)任險。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市公安局、市司法局，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

1.落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的全過程、各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)。嚴(yán)格落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。大力開展“黨建領(lǐng)航健康 珠源白衣先鋒”主題活動，提升公立醫(yī)院基層黨建工作質(zhì)量。推動黨建工作與醫(yī)療業(yè)務(wù)深度融合，落實把黨員培養(yǎng)成骨干、把骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員骨干培養(yǎng)成干部的“三培養(yǎng)”機(jī)制，加大“雙帶頭人”培養(yǎng)力度，二級公立醫(yī)院比例得到明顯提升。（責(zé)任單位：市委組織部、市委衛(wèi)生健康工委、市衛(wèi)生健康委，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2.落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任制。公立醫(yī)院黨組織承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，醫(yī)院黨組織書記是黨建工作第一責(zé)任人，也是醫(yī)院安全、意識形態(tài)工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實“一崗雙責(zé)”，加強(qiáng)醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察組織建設(shè)，全面開展公立醫(yī)院黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)。落實公立醫(yī)院巡察制度，將黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)院安全、意識形態(tài)等納入巡察主要內(nèi)容，作為醫(yī)院等級評審、年度考核和干部選拔的重要依據(jù)。（責(zé)任單位：市委衛(wèi)生健康工委、市衛(wèi)生健康委、市委組織部，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

3.全面推進(jìn)“清廉醫(yī)院”建設(shè)。以“亮身份、樹形象、做表率”“身邊事警醒身邊人”為抓手，全面推進(jìn)“清廉醫(yī)院”建設(shè)，建設(shè)“七零科室”（對收受紅包行為“零容忍”、對收受回扣行為“零容忍”、對欺詐騙保行為“零容忍”、對過度診療行為“零容忍”、對違規(guī)受贈行為“零容忍”、對牟利轉(zhuǎn)介行為“零容忍”、對生冷硬推行為“零容忍”），營造醫(yī)院風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。持續(xù)整治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，組織開展大型醫(yī)院巡查及“回頭看”工作。加大“清廉文化”培育力度，深入開展黨紀(jì)法規(guī)宣傳教育。到2025年底，醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題得到進(jìn)一步遏制，清廉行醫(yī)的良好風(fēng)氣更加濃厚。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市紀(jì)委市監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組，各縣（市、區(qū)）人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

4.落實綜合監(jiān)管制度。健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)組織體系，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)年度自查。建立健全衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保、公安等部門共同參與的日常聯(lián)合執(zhí)法及聯(lián)合“雙隨機(jī)”等工作機(jī)制。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查、日常監(jiān)督檢查、投訴舉報辦理、案件查辦等情況，以問題為導(dǎo)向，加大對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督執(zhí)法力度。落實普法責(zé)任，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，宣傳普及醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)，增強(qiáng)人民群眾維權(quán)意識。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市公安局、市醫(yī)保局等市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管成員單位，各縣、市、區(qū)人民政府、曲靖經(jīng)開區(qū)管委會按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實工作責(zé)任。各地各單位要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，壓實各方責(zé)任。各地各單位要切實履行職責(zé)，形成協(xié)同聯(lián)動的工作合力，推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的六大投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等投入傾斜和保障政策。

（三）加強(qiáng)監(jiān)測評價。建立全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系，與公立醫(yī)院績效考核等有機(jī)結(jié)合。各縣（市、區(qū)）、經(jīng)開區(qū)按照屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”。

（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗。市、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，挖掘、總結(jié)、提煉、推廣典型經(jīng)驗，以點帶面推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

 

政策解讀：解讀《曲靖市關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》