為積極解決群眾的操心事、煩心事，自黨史學(xué)習(xí)教育開展以來，宣威市醫(yī)保局深入基層開展調(diào)查研究，深入了解群眾“急難愁盼”事項(xiàng)，梳理出特慢病辦證服務(wù)上門、擴(kuò)大門診特慢病用藥保障服務(wù)范圍等“我為群眾辦實(shí)事”服務(wù)清單，積極推動(dòng)醫(yī)保門診特殊病、慢性病便民舉措，在經(jīng)辦上梳堵點(diǎn)，在服務(wù)上破難點(diǎn)，讓群眾更暖心，提升了群眾的獲得感和安全感。

慢性病辦證便捷又省心

“現(xiàn)在申請(qǐng)?zhí)芈∽C只需要到醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口申請(qǐng)，就可以一站式辦結(jié)，真是老百姓的福音。我準(zhǔn)備了認(rèn)定糖尿病的所需資料，到宣威市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？妻k理慢性病認(rèn)定手續(xù)，來之前我擔(dān)心手續(xù)很繁雜，需要等待幾個(gè)小時(shí)。前后10分鐘左右就領(lǐng)取了《宣威市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病就診卡》，慢性病辦證方便又省心，工作人員還幫我普及了醫(yī)保政策，真是太感謝你們了。”2月15日，家住宣威市熱水鎮(zhèn)得德村村民曹先林領(lǐng)到就診卡后高興地說。

針對(duì)特慢病患者“用藥長、長周期、長負(fù)擔(dān)”的“三長”難題，持續(xù)簡化辦理流程，前移業(yè)務(wù)關(guān)口，變被動(dòng)等待為主動(dòng)服務(wù)，門診特慢病服務(wù)提質(zhì)增效。為提升經(jīng)辦服務(wù)效能，宣威市醫(yī)保局在規(guī)范服務(wù)經(jīng)辦流程、材料收取、辦事時(shí)限上做減法，初步健全“線上+線下”全覆蓋、一體化的醫(yī)保服務(wù)體系，為群眾提供了就近辦、及時(shí)辦、便捷辦服務(wù)新路徑。

下沉服務(wù)到基層，群眾辦證“少跑腿”

據(jù)了解，從2020年7月1日起，宣威市將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診特殊病、慢性病統(tǒng)一整合為基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病、慢性病。其中15種特殊病、25種慢性病。門診特殊病、慢性病按照“放管服”要求，做到確認(rèn)備案統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、辦理時(shí)限統(tǒng)一、監(jiān)督管理統(tǒng)一的“四統(tǒng)一”，實(shí)行一窗口辦理、一次性告知、一站式辦結(jié)和最多跑一次的“四個(gè)一”工作機(jī)制。取消以往各類非必需的門診特殊病、慢性病確認(rèn)材料和蓋章證明，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備資質(zhì)的醫(yī)師按診療規(guī)范診斷出具的特殊病、慢性病診斷書即可在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)辦理備案。取消門診特殊病、慢性病用藥量限制。逐步放開門診特殊病、慢性病患者選點(diǎn)就醫(yī)購藥的規(guī)定，方便患者就近就便就診購藥，更好享受醫(yī)療保障待遇。

針對(duì)門診特慢病確認(rèn)備案工作量大、情況復(fù)雜的特點(diǎn)，要求具備申報(bào)審核條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核申報(bào)材料，申報(bào)材料審核合格率達(dá)到100%。加強(qiáng)醫(yī)保工作人員業(yè)務(wù)流程培訓(xùn)，采取建立線上業(yè)務(wù)工作群答疑、定期召開特慢病政策培訓(xùn)會(huì)、實(shí)地醫(yī)院業(yè)務(wù)抽查指導(dǎo)等方式，規(guī)范工作流程，防控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，保障經(jīng)辦管理客觀、公正。據(jù)悉，截至2021年末，宣威市轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)399家（含衛(wèi)生所），醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店335家，極大地方便了特慢病患者門診看病就醫(yī)。2021年度，有22101人認(rèn)定了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特慢病門診，有4462人認(rèn)定了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特慢病門診，均100%備案并享受特慢病門診醫(yī)保待遇。文/圖  劉如意