余紅波等委員：

你們提出的《關(guān)于完善社區(qū)醫(yī)療功能的提案》（第138號），交由曲靖市人民政府辦理，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、基本情況

（一）穩(wěn)步實(shí)施基本公衛(wèi)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。老年人作為基本公衛(wèi)的主要服務(wù)群體，享有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)建立健康檔案、開展健康體檢、健康指導(dǎo)、填寫健康體檢表等服務(wù)。 2021年開始，全市統(tǒng)一使用醫(yī)博士提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)和家庭醫(yī)生簽約管理系統(tǒng)，截至2022年5月，基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)共計(jì)管理居民電子健康檔案599.3萬條，其中65歲以上老年人檔案71.2萬條，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期為老年人體檢，將體檢數(shù)據(jù)存儲在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對老年人提供健康風(fēng)險提示，建立長效的溝通和聯(lián)系，預(yù)防與治療相結(jié)合。

（二）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。曲靖市不斷推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動和等級評審工作。整合資金加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入，結(jié)合縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。截至目前，曲靖市達(dá)到國家推薦10家；云南甲級69家；達(dá)國家基本標(biāo)準(zhǔn)121家；社區(qū)醫(yī)院達(dá)標(biāo)12家；基層慢性病管理中心127家，基層心腦血管救治站47家。通過基層服務(wù)能力提升項(xiàng)目的實(shí)施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照標(biāo)準(zhǔn)和指南，進(jìn)行全面“體檢”，配齊設(shè)施設(shè)備、健全科室設(shè)置、完善規(guī)章制度、優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，進(jìn)一步提升常見病、多發(fā)病、慢性病門診和住院診療綜合服務(wù)能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)等方面得到提升。

（三）加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)。曲靖市嚴(yán)格按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評定有關(guān)規(guī)范，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常管理和服務(wù)管理，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人防物防技防，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)老年發(fā)生意外傷害。嚴(yán)格落實(shí)服務(wù)對象入院評估和定期評估，全面掌握在院服務(wù)對象自理能力、服務(wù)需求、飲食和藥物要求，精準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門聯(lián)合開展疫情防控和冬春季流行病防控宣傳，加強(qiáng)老年人健身，提高抗病能力。高度重視養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)工作，采取職業(yè)技能提升、院內(nèi)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)交流扎實(shí)開展養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)。2020至2022年實(shí)施康養(yǎng)云師傅培訓(xùn)，至2022年8月底，全市完成養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)4695人次?，F(xiàn)運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和在院的老人和工作人員全部購買保險，進(jìn)一步降低機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人和運(yùn)營單位風(fēng)險。

（四）優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展環(huán)境。自曲靖確定為國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)以來，曲靖市根據(jù)全市老年人口實(shí)際情況（曲靖市現(xiàn)有60歲以上老年人860402人，占總?cè)丝诒壤秊?4.92%，65歲以上老年人625892人，占總?cè)丝诒壤秊?0.86%。全市86萬老年人中，約有49萬患有慢性病、13萬失能和部分失能、3萬完全失能），積極完善政策措施，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)院、老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、干療院、護(hù)理院和中醫(yī)醫(yī)院開展養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面落實(shí)簡化行政審批、放寬機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、實(shí)行醫(yī)保同等對待等政策措施，有力推動民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加快發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)以來，全市新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)7家，新增健康養(yǎng)老床位1438張；新增為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的康復(fù)醫(yī)院1家、老年病醫(yī)院1家、護(hù)理院1家。全市積極推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙向協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有機(jī)銜接，在全市建立村（社區(qū)）居家醫(yī)養(yǎng)融合新模式。全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位達(dá)30%以上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)90%以上。

二、下步工作計(jì)劃

下一步，我們將加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展力度，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展投入機(jī)制，爭取財(cái)政特別是中央、省級財(cái)政對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的項(xiàng)目支持。進(jìn)一步完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，探索建立長期護(hù)理保險制度，并與醫(yī)保政策有效銜接。重點(diǎn)完善醫(yī)保報銷制度，切實(shí)解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算、老年人異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算等問題。積極開展“兩室聯(lián)建、醫(yī)養(yǎng)融合”，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療、養(yǎng)老資源的充分融合，積極應(yīng)對人口老齡化。

感謝你們對政府工作的關(guān)心和支持。

以上答復(fù)，如有不妥，請批評指正。

   曲靖市人民政府

2022年10月31日

（聯(lián)系單位：市政府辦公室秘書三科  聯(lián)系電話：3121678）

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