中共曲靖市委辦公室 曲靖市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)八條措施的通知

各縣（市、區(qū)）黨委和人民政府，曲靖經(jīng)開(kāi)區(qū)黨工委和管委會(huì)，市直有關(guān)單位：

《曲靖市加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)八條措施》已經(jīng)市委、市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

中共曲靖市委辦公室

曲靖市人民政府辦公室

2023年12月7日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

 

曲靖市加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)八條措施

為確保嚴(yán)重精神障礙患者（以下簡(jiǎn)稱患者）“應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡保、應(yīng)管盡管”，根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《曲靖市嚴(yán)重精神障礙患者救助保障條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合曲靖實(shí)際，提出以下措施。

一、及時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)疑似患者

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）牽頭，組織基層公安、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、民政、殘聯(lián)等部門，按照“鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”的原則，每季度定期開(kāi)展1次篩查。公安、民政、殘聯(lián)等部門在日常入戶訪查、接處警、社會(huì)面巡查、辦發(fā)證和社會(huì)救助等工作中，主動(dòng)開(kāi)展篩查。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)絡(luò)、心理熱線等不同方式接診或接受咨詢時(shí)，同步進(jìn)行篩查。篩查中發(fā)現(xiàn)疑似患者一律由篩查單位負(fù)責(zé)動(dòng)員家屬送醫(yī)就診，確診的及時(shí)由衛(wèi)健部門進(jìn)行健康管理。

二、做到“一人一檔”數(shù)字化管理

由市衛(wèi)生健康委牽頭，市數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展中心等部門配合，建立疑似患者信息化管理平臺(tái)，橫向聯(lián)通政法、公安、衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等部門，縱向貫通市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)，做到“一人一檔”數(shù)字化管理。各級(jí)各部門根據(jù)篩查情況，動(dòng)態(tài)更新管理信息，實(shí)現(xiàn)部門信息共享。依托衛(wèi)健部門核定的確診患者信息庫(kù)，由醫(yī)保部門對(duì)參保情況，民政部門對(duì)救助情況，殘聯(lián)對(duì)殘疾證辦理情況，公安部門對(duì)肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行差異對(duì)比，對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑異問(wèn)題，按各自工作規(guī)范核實(shí)處理。   

三、落實(shí)分級(jí)分類管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精防人員按規(guī)定對(duì)確診患者開(kāi)展隨訪時(shí)同步進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并按危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)規(guī)范管理治療。

（一）0級(jí)（病情穩(wěn)定患者）。納入村（社區(qū)）管理，由村關(guān)愛(ài)幫扶小組成員每3個(gè)月隨訪1次，未發(fā)現(xiàn)異常情況維持治療方案，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整治療方案。

（二）1—2級(jí)（病情基本穩(wěn)定患者）。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）管理，實(shí)施居家康復(fù)治療，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合管理小組組織每月隨訪1次，未發(fā)現(xiàn)異常情況維持治療方案，發(fā)現(xiàn)異常情況動(dòng)員復(fù)診。

（三）3—5級(jí)（病情不穩(wěn)定患者）。納入縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)管理，由村（居）委會(huì)干部、民警、精防人員協(xié)助監(jiān)護(hù)人送醫(yī)住院治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)診療制度，原則上由縣域內(nèi)綜合醫(yī)院精神科或精神?？漆t(yī)院落實(shí)首診責(zé)任，規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。公安部門將危險(xiǎn)性評(píng)估3—5級(jí)患者和既往有肇事肇禍行為患者錄入信息庫(kù)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)分色分類管理；嚴(yán)格落實(shí)包保管理責(zé)任，發(fā)現(xiàn)有危害自身或他人安全風(fēng)險(xiǎn)的患者立即動(dòng)員或配合送醫(yī)治療，并向接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)送《公安警示函》（見(jiàn)附件1）。

四、規(guī)范出院流程

患者出院前治療醫(yī)院需進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，危險(xiǎn)性評(píng)估1級(jí)及以下可以出院的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理出院手續(xù)前補(bǔ)充填寫《嚴(yán)重精神障礙患者出院信息單》，錄入系統(tǒng)并推送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；公安機(jī)關(guān)協(xié)助送醫(yī)入院的患者，患者出院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提前告知送診公安機(jī)關(guān)；患者出院后，公安機(jī)關(guān)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在3日內(nèi)開(kāi)展聯(lián)合面訪，發(fā)送《監(jiān)護(hù)人責(zé)任義務(wù)告知書》（見(jiàn)附件2），并按規(guī)范開(kāi)展工作。

五、強(qiáng)化政策保障

（一）財(cái)政部門將患者住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后的自付部分，根據(jù)年度結(jié)算情況采取“一事一議”方式視財(cái)力狀況給予治療醫(yī)院補(bǔ)助。

（二）公立精神?？漆t(yī)院在職在編人員財(cái)政補(bǔ)助納入每年度同級(jí)財(cái)政預(yù)算，補(bǔ)助水平不低于在職在編人員檔案工資總額的80%。

（三）醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的重性精神病患者合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按月?lián)?shí)結(jié)算撥付，不納入年度醫(yī)?；鸶顿M(fèi)總額管理。

（四）政法部門嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)護(hù)人補(bǔ)助政策，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按市、縣3:7比例列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，并對(duì)監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)責(zé)任情況進(jìn)行審核認(rèn)定，合格后按照每人每年不低于1000元標(biāo)準(zhǔn)足額發(fā)放。

（五）殘聯(lián)部門對(duì)列入托養(yǎng)計(jì)劃的精神殘疾人按照每人每年1500元給予托養(yǎng)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。

（六）民政部門對(duì)不符合低保條件，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)1.5倍，且財(cái)產(chǎn)狀況符合規(guī)定的低保邊緣家庭中的一、二、三級(jí)精神殘疾人，參照“單人戶”納入低保。

（七）衛(wèi)健部門建立以公立精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、民營(yíng)精神專科醫(yī)院為補(bǔ)充的精神衛(wèi)生服務(wù)體系。到2025年底，各縣（市、區(qū)）至少建設(shè)1所公立精神病專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院設(shè)置精神科病房，晉升為二級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立精神科門診。

六、建立醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制

（一）由醫(yī)保部門牽頭，殘聯(lián)、衛(wèi)健、財(cái)政、民政、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)部門配合，對(duì)一、二、三級(jí)精神殘疾人補(bǔ)助繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保繳費(fèi)個(gè)人自付部分由市、縣按2∶8比例納入財(cái)政預(yù)算全額補(bǔ)助（宣威市自行承擔(dān)）。

（二）住院滿1年的患者，在知情同意的原則下由監(jiān)護(hù)人與醫(yī)院簽訂費(fèi)用支付協(xié)議，住院期間將住院患者本人的“社會(huì)保障卡”交治療醫(yī)院保管，患者住院期間的醫(yī)療費(fèi)及生活費(fèi)可使用該卡銀行卡賬戶支付。

（三）人民法院判決強(qiáng)制醫(yī)療和公安機(jī)關(guān)送醫(yī)非自愿住院滿半年且沒(méi)有組織或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)醫(yī)療、生活費(fèi)用的，經(jīng)患者所在村（居）委會(huì)審核公示后認(rèn)定為經(jīng)濟(jì)困難的，由屬地政府統(tǒng)籌解決其住院期間相關(guān)費(fèi)用。

（四）患者監(jiān)護(hù)人拒不履行監(jiān)護(hù)義務(wù)，應(yīng)繳未繳醫(yī)療、生活費(fèi)用的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向人民法院提起訴訟，督促負(fù)有監(jiān)護(hù)職責(zé)的個(gè)人或組織依法繳納醫(yī)療、生活費(fèi)用。

（五）由市紅十字會(huì)牽頭，財(cái)政、殘聯(lián)、民政、衛(wèi)健、審計(jì)部門配合，設(shè)立曲靖市社會(huì)公益救助基金，募集資金用于困境患者救助。

七、建立健全聯(lián)動(dòng)機(jī)制

各縣（市、區(qū)）、曲靖經(jīng)開(kāi)區(qū)要壓實(shí)縣級(jí)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）責(zé)任，建立健全隨訪、評(píng)估、報(bào)告、處置的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)管理服務(wù)制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，做到危險(xiǎn)因素早發(fā)現(xiàn)、早處置，確?；颊吖芾矸?wù)全覆蓋、無(wú)死角。將村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)人、社區(qū)民警、包保網(wǎng)格員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、民政協(xié)理員、殘疾人專職委員等聯(lián)系人電話印制成《基層嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)聯(lián)系卡》（見(jiàn)附件3），發(fā)給患者家屬或監(jiān)護(hù)人，確保第一時(shí)間找到解決問(wèn)題的具體部門和人員。

八、強(qiáng)化監(jiān)督管理

由衛(wèi)健部門牽頭制定年度督導(dǎo)計(jì)劃和方案，每半年會(huì)同公安、民政、殘聯(lián)等部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、派出所、村（居）民委員會(huì)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展1次聯(lián)合督導(dǎo)檢查。對(duì)經(jīng)治療病情仍處于不穩(wěn)定，危險(xiǎn)性評(píng)估3—5級(jí)的患者，未通過(guò)衛(wèi)健、治療醫(yī)院、公安、村（居）委會(huì)聯(lián)合會(huì)審的，不得辦理出院。符合出院標(biāo)準(zhǔn)并辦理出院的，有關(guān)地方和部門要嚴(yán)格落實(shí)包保責(zé)任，因地方和部門履職不力，造成肇事肇禍行為發(fā)生的，發(fā)現(xiàn)一起、倒查一起，依規(guī)依紀(jì)依法追究相關(guān)責(zé)任。

附件：

1.公安警示函

2.監(jiān)護(hù)人責(zé)任義務(wù)告知書

3.基層嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)聯(lián)系卡

 

附件1

 公安警示函

X公X〔202X〕0000X號(hào)

XXXX（醫(yī)院名稱）：

經(jīng)工作，我局（所）于    年    月    日發(fā)現(xiàn)疑似嚴(yán)重精神障礙患者    （公民身份號(hào)碼：          ，現(xiàn)住址：            ，聯(lián)系電話：          ），存在（具體已經(jīng)發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為或有發(fā)現(xiàn)的傷害自身、危害他人安全危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)），并按規(guī)定協(xié)助      送醫(yī)至你院。

請(qǐng)貴單位切實(shí)履行主體責(zé)任，按規(guī)定開(kāi)展診斷治療。

一、對(duì)符合法律規(guī)定住院條件，但患者家屬阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，請(qǐng)及時(shí)撥打110報(bào)警電話通報(bào)有關(guān)情況。

二、對(duì)患者治療效果不佳需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，或者經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，危險(xiǎn)性評(píng)估1級(jí)及以下，可以出院的，請(qǐng)于出院（轉(zhuǎn)診）前撥打我局（所）值班電話或民警聯(lián)系電話通報(bào)有關(guān)情況。

XXX公安局（派出所）值班電話，XXXX；XXX 警官聯(lián)系電話，XXXXXXX。

          公安（分）局（派出所）

年   月   日        

（此件一式2份，公安機(jī)關(guān)、警示單位各執(zhí)一份）

 

附件2

監(jiān)護(hù)人責(zé)任義務(wù)告知書

（監(jiān)護(hù)人名稱）：

您是精神障礙患者         的監(jiān)護(hù)人，請(qǐng)您履行監(jiān)護(hù)協(xié)議，落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任，防止肇事肇禍行為的發(fā)生。

您應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)主要有:

一、依法維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，防止受到不法侵害;

二、做好患者的看護(hù)管理工作，監(jiān)督、幫助其遵醫(yī)囑按時(shí)按劑量服藥；

三、嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)自行送院治療或聯(lián)系社區(qū)、村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府部門、公安機(jī)關(guān)協(xié)助送治，緊急情況撥打110或120報(bào)警。

如果您未履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，導(dǎo)致被監(jiān)護(hù)人侵犯他人權(quán)益或者造成他人損害的，您將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

感謝您的配合!

 

監(jiān)護(hù)人簽名:       民警簽名:       精防人員簽名:

（按手?。?    （單位蓋章）       （單位蓋章）

年  月  日        年  月  日       年  月  日

（此件一式3份，監(jiān)護(hù)人、派出所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份）

 

附件3

基層嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)聯(lián)系卡

 

關(guān)愛(ài)精神疾病患者，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
縣級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)值班室電話：
職務(wù)	姓名	聯(lián)系電話	備注
村（居）委會(huì)負(fù)責(zé)人
社區(qū)民警
包保網(wǎng)格員
鄉(xiāng)村醫(yī)生
民政協(xié)理員
殘疾人專職委員

 政策解讀：解讀《加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)八條措施》